男性性功能障碍包括勃起功能障碍(与年龄、心血管疾病等相关)及早泄(常见且以阴道内射精潜伏期≤一分钟为诊断标准之一),男性不育症是夫妇同居两年未避孕无生育且男方因素引起者,病因有生精异常等,精索静脉曲张是常见原因,前列腺疾病有前列腺炎(分多种,慢性常见及有骨盆区域疼痛等表现)和前列腺增生(中老年常见及有尿频等下尿路症状),阴茎阴囊疾病有阴茎硬结症(阴茎海绵体白膜纤维化病变及勃起疼痛弯曲)和精索静脉曲张(青壮年常见及阴囊坠胀等),男性生殖系统感染性疾病有附睾炎(急性期阴囊疼痛红肿等)和睾丸炎(细菌病毒感染及睾丸疼痛肿胀等影响生育)。
一、男性性功能障碍
1.勃起功能障碍(ED):阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,成年男性ED患病率约4%~42%不等,其发生与年龄、心血管疾病、糖尿病、心理因素等相关。
2.早泄(PE):最常见男性性功能障碍之一,指阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,国际上通常以阴道内射精潜伏期(IELT)≤1分钟作为诊断PE的标准之一,患病率因评估标准不同存在差异,一般成年男性中约30%受其困扰。
二、男性不育症
夫妇同居未采取避孕措施两年以上无生育者,男方因素引起者称男性不育症,病因包括生精异常(如精索静脉曲张、隐睾等导致精子生成障碍)、输精管道梗阻(如附睾炎、输精管结扎术后等引起精子输送受阻)、免疫因素(自身产生抗精子抗体影响精子活力等),其中精索静脉曲张是男性不育常见原因,发病率约占男性人群的10%~15%。
三、前列腺疾病
1.前列腺炎:分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎,慢性前列腺炎是成年男性常见疾病,50岁以下男性患病率较高,主要表现为骨盆区域疼痛、排尿异常及性功能障碍等。
2.前列腺增生(BPH):中老年男性常见疾病之一,随年龄增长发病率逐渐升高,主要表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状,病理基础是前列腺间质和腺体成分增生,导致尿道受压、膀胱出口梗阻。
四、阴茎阴囊疾病
1.阴茎硬结症:阴茎海绵体白膜的纤维化病变,表现为阴茎勃起时疼痛及弯曲畸形,病因尚不明确,可能与创伤、遗传、自身免疫等因素相关。
2.精索静脉曲张:精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲,多见于青壮年,因静脉回流受阻导致阴囊坠胀、疼痛,可影响睾丸生精功能,是男性不育常见原因之一。
五、男性生殖系统感染性疾病
1.附睾炎:多由泌尿系统感染扩散所致,急性期表现为阴囊部位疼痛、红肿,可伴有发热等全身症状,如未及时有效治疗可转为慢性附睾炎,影响生育及生活质量。
2.睾丸炎:可由细菌、病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎,严重时可导致睾丸萎缩、生精功能丧失,影响生育功能,发病时多有睾丸疼痛、肿胀等表现。