暴食症是核心具反复发作不可控制暴食行为及伴心理痛苦的进食障碍，临床表现为短时间大量快速进食及伴羞耻内疚等心理，诊断需过去三月平均每周至少三次暴食发作且有进食量多、无法控制、主观痛苦体验，发病因素涉生物学神经递质失衡、心理长期压力及社会文化对瘦的推崇，治疗有心理治疗用认知行为疗法和药物治疗，特殊人群青少年需关注生长发育，女性要兼顾生理心理调节，有特定病史患者需评估复发风险调整方案。
一、定义
暴食症全称为暴食障碍，是一种进食障碍，其核心特征为反复发作、不可控制且冲动性的暴食行为，同时伴随对暴食的羞耻、内疚等心理痛苦体验。
二、临床表现
1.暴食发作表现：在短时间内（通常1小时内）快速进食大量食物，进食量明显多于正常情况下的进食量，且进食时难以控制进食的量和速度，常出现吃完后感觉腹胀、不适等，但仍无法停止进食的状态。例如，患者可能在一餐中摄入远超正常量的高热量、高碳水食物。
2.心理伴随表现：暴食发生时及之后，患者多伴有对自身暴食行为的羞耻感、内疚感，长期可出现自卑、抑郁等情绪问题。
三、诊断标准（依据DSM-5）
在过去3个月内，平均每周至少有3次暴食发作，且暴食发作时具有以下特点：
进食量明显多于正常；
进食时感觉无法控制；
伴随对暴食的主观痛苦体验，如羞耻、内疚等。
四、发病因素
1.生物学因素：神经递质失衡可能参与发病，例如血清素等神经递质与进食行为的调节相关，血清素水平异常可能影响对进食的控制能力。
2.心理因素：长期的压力、情绪调节困难、对体型体重的过度关注等心理状态易诱发暴食症，如长期处于高压环境下，可能通过暴食来缓解情绪。
3.社会文化因素：社会对瘦的过度推崇等文化观念，可能导致个体产生体型焦虑，进而引发暴食障碍，尤其在青少年群体中受社会审美影响更明显。
五、治疗相关
1.心理治疗：常用认知行为疗法，通过帮助患者识别并改变不合理的认知和进食行为模式，改善暴食及相关心理问题。例如，引导患者认识对体型体重的过度担忧等不合理认知，并学习应对情绪的健康方式。
2.药物治疗：可使用抗抑郁药物等，但具体药物需由专业医生根据患者情况选用，治疗时遵循以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物。
六、特殊人群考虑
青少年患者：需关注其生长发育受暴食行为的影响，如可能出现营养不均衡、影响身高体重正常发育等情况，干预时要综合考虑其心理发展阶段，采用适合青少年的心理干预方式。
女性患者：要考虑月经周期等生理因素与暴食症的相互影响，在治疗中兼顾生理和心理的双重调节，提供个性化的支持方案。
有特定病史患者：如曾有进食障碍病史的患者，治疗时需特别评估病情复发风险，调整治疗方案，注重长期的心理支持和生活方式调整，避免因旧有病史导致治疗困难或病情反复。
