肺癌晚期有局部症状（咳嗽、咯血、胸痛）、全身症状（发热、消瘦恶病质）、转移症状（脑、骨、肝、淋巴结转移相关症状），不同年龄性别患者症状有差异，吸烟史患者症状可能叠加，需与基础病胸痛鉴别，还应关注患者心理状态。
咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致咯血，多表现为痰中带血，也可能出现少量咯血，少数情况下会出现大咯血。例如一些患者胸部CT显示肿瘤侵犯了支气管动脉，就可能出现反复的咯血情况。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时会引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛，且疼痛可能会随着呼吸、咳嗽或身体活动而加重。比如肺癌转移至胸膜导致恶性胸腔积液时，患者胸痛会比较明显。
全身症状
发热：肿瘤组织坏死吸收或合并感染时可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者会出现高热。例如肿瘤坏死因子释放可导致机体发热，若同时合并肺部感染，发热可能会更加明显且不易控制。
消瘦和恶病质：由于肿瘤消耗大量能量，患者会出现进行性消瘦，体重明显下降，还可能伴有乏力、精神萎靡等恶病质表现。研究表明，肺癌晚期患者约有70%-80%会出现不同程度的消瘦，严重影响患者的身体机能和生活质量。
转移症状
脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移到脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高和脑组织受损。例如脑转移瘤较大时，患者头痛剧烈，频繁呕吐，像喷射性呕吐等情况也可能出现。
骨转移：常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，表现为转移部位的疼痛，疼痛较为剧烈，夜间加重，还可能出现病理性骨折。比如转移到脊柱的肺癌患者，可能会出现腰背部剧烈疼痛，严重时无法站立或行走，容易发生脊柱骨折。
肝转移：可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振、乏力等症状。肿瘤转移到肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现上述一系列表现。例如患者肝功能检查显示转氨酶升高等指标异常，同时伴有右上腹不适。
淋巴结转移：若转移至锁骨上淋巴结等，可触及肿大的淋巴结，一般质地较硬，活动度差。比如颈部或锁骨上可摸到肿大的淋巴结，按压时患者可能有疼痛感。
对于不同年龄、性别的肺癌晚期患者，症状可能在表现程度和具体影响上有所差异。例如老年患者身体机能较差，可能全身症状更为明显，如消瘦、乏力等情况可能更严重；女性患者在出现一些症状时可能因心理等因素有不同的表现。有吸烟史的肺癌晚期患者，其咳嗽、咯血等症状可能与长期吸烟对呼吸道的损害叠加有关。对于有基础病史的患者，如合并心脏病的肺癌晚期患者，出现胸痛等症状时需要与心脏疾病引起的胸痛相鉴别，避免误诊误治。同时，在面对肺癌晚期患者时，要关注其心理状态，因为晚期癌症带来的身体不适和预后不佳等情况可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，这也会影响症状的表现和患者的整体状态，需要给予心理支持和人文关怀。
