双下肢动脉粥样硬化斑块形成主要与年龄增长、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等因素相关，这些因素通过损伤血管内皮、促进脂质沉积及炎症反应，共同导致斑块形成。
一、不可控因素：年龄、性别与遗传
年龄增长使血管内皮细胞功能衰退，脂质代谢能力下降，血管壁弹性降低，斑块形成风险随年龄递增，50岁以上人群风险显著升高。女性绝经后雌激素水平下降，对血管保护作用减弱，动脉粥样硬化风险逐渐接近男性；绝经前女性因雌激素保护，风险相对较低。家族性高胆固醇血症等遗传性脂质代谢异常疾病，会使患者LDL-C水平显著升高，青少年即可出现动脉粥样硬化斑块，且男性患者发病年龄更早。
二、生活方式相关因素：吸烟、饮食与运动
吸烟是明确危险因素，尼古丁损伤血管内皮细胞，导致氧化应激增加，促进血小板聚集和脂质沉积，吸烟者斑块形成风险是非吸烟者的2-4倍。长期高饱和脂肪、反式脂肪、高糖饮食可升高LDL-C、甘油三酯，降低HDL-C，加速脂质在血管壁沉积。缺乏运动使代谢率降低，脂肪堆积，下肢血流速度减慢，血管内皮得不到充分“冲刷”，斑块形成风险增加。肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）通过胰岛素抵抗、血脂紊乱间接促进斑块形成，BMI≥28者风险更高。
三、慢性疾病相关因素：高血压、糖尿病与血脂异常
长期高血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）使血管壁长期处于高压状态，内皮持续受冲击损伤，促进脂质附着和斑块形成，高血压患者斑块发生率是非高血压者的2倍。糖尿病患者高血糖直接损伤血管内皮，激活多元醇通路，增加氧化应激，同时加速脂质沉积，病程＞10年者下肢动脉斑块检出率超70%，且进展更快。血脂异常是核心驱动因素，LDL-C升高（＞3.4mmol/L）会使脂质在血管壁沉积，HDL-C降低（＜1.04mmol/L）则减弱脂质清除能力，两者共同作用加速斑块形成。
四、血管局部及血流动力学因素：解剖特点与血流状态
下肢动脉解剖分支多、管径逐渐变细，血流速度相对缓慢，分叉处、弯曲部位易形成涡流，血液中脂质成分更易沉积。长期久坐（如办公人群每日久坐＞8小时）或久站（如教师、护士）导致下肢血流淤滞，血管剪切力异常，促进局部炎症反应和脂质沉积。下肢动脉既往血栓、动脉炎、外伤等病史，会使血管内皮修复异常，局部炎症反应持续存在，斑块形成风险升高，曾发生下肢血栓的患者斑块检出率是非患者的1.8倍。
特殊人群需重点关注：儿童青少年应避免吸烟、肥胖，加强体育锻炼，预防血脂异常；老年人群随年龄增长斑块形成风险升高，需定期检查下肢动脉，控制血压、血糖、血脂；女性绝经后需加强血脂管理，建议每年检测LDL-C；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在＜7%，减少高血糖对血管的直接损伤；高血压患者建议血压控制在130/80mmHg以下，降低血管内皮损伤风险。
