冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血等。其发病机制涉及多种危险因素致粥样硬化形成，进而致心肌缺血缺氧，临床分型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心肌病，各型有不同表现。
冠状动脉的作用
冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。它就像一条给心脏肌肉输送营养物质和氧气的“高速公路”，保证心脏能够持续地进行收缩和舒张等功能活动。
发病机制
1.粥样硬化形成：多种危险因素可促使冠状动脉发生粥样硬化。例如，高脂血症时，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等易沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会使冠状动脉管腔逐渐狭窄。常见的危险因素包括：
年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病早于女性，因为雌激素对心血管有一定的保护作用，绝经后女性冠心病发病风险增加。
生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化的形成；缺乏运动、长期高脂高糖高热量饮食等也会增加患病风险。
病史：患有高血压、糖尿病等疾病的人群，患冠心病的风险明显升高。高血压会使血管壁承受过高的压力，损伤血管内皮；糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管的正常功能。
2.心肌缺血缺氧：当冠状动脉狭窄到一定程度时，心肌的血液供应就会受到影响。在安静状态下，可能心肌的供血还能勉强维持，但在运动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下，就会出现心肌缺血缺氧的情况，患者会出现心绞痛等症状，表现为心前区压榨性疼痛、憋闷感等，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位。如果冠状动脉完全阻塞，相应区域的心肌会发生坏死，即心肌梗死，这是非常严重的情况，可能会危及生命。
临床分型
1.稳定型心绞痛：患者在体力劳动或情绪激动等诱因下出现心绞痛，休息或含服硝酸甘油后，症状可在几分钟内缓解。其冠状动脉狭窄程度相对稳定，在一段时间内病情不会有突然的加重。
2.不稳定型心绞痛：病情比稳定型心绞痛更严重且不稳定。疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可能发作，且含服硝酸甘油缓解的效果不如稳定型心绞痛。它是急性心肌梗死的前奏。
3.心肌梗死：分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。患者会有剧烈而持久的胸痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，心电图会有特征性的改变，血液中心肌坏死标志物会升高。
4.无症状心肌缺血：患者没有明显的心绞痛症状，但通过心电图等检查可以发现有心肌缺血的改变，多见于有冠心病危险因素的人群，如糖尿病患者等，这类患者也有发生心肌梗死和猝死的风险。
5.缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心肌纤维化，心脏逐渐扩大，出现心力衰竭、心律失常等表现，患者有进行性心功能不全的症状，如活动后气短、乏力、下肢水肿等。
