抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取增其浓度发挥作用，常见氟西汀适用于各种抑郁症及强迫症等，帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症疗效好，舍曲林可治抑郁症和强迫症但儿童需谨慎评估；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）同时作用于两系统，文拉法辛有不同剂型可调整，度洛西汀可抗抑郁及治慢性疼痛且老年人用需关注肾功能；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）如米氮平增强释放改善抑郁情绪还可能改善睡眠适用于伴睡眠障碍的抑郁症患者且老年人需注意镇静作用；三环类抗抑郁药（TCA）代表阿米替林因不良反应多临床应用相对减少仅其他药无效时考虑且老年患者风险更高；其他类5-羟色胺受体拮抗剂及再摄取抑制剂（SARI）如曲唑酮主要用于治疗抑郁症及伴随焦虑症状的抑郁症且儿童使用需严格遵医嘱其他细分药物临床应用依病情个体差异由专业医生选择特殊人群需权衡风险收益比优先考虑非药物干预等综合治疗方式。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
此类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，安全性相对较高。常见药物如氟西汀，适用于各种抑郁症及强迫症等相关情绪障碍；帕罗西汀，对伴有焦虑的抑郁症疗效较好；舍曲林，可用于治疗抑郁症和强迫症，对儿童抑郁症患者需谨慎评估，因可能存在情绪波动等风险。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，对伴有焦虑的抑郁症可能效果较好。例如文拉法辛，有不同剂量剂型，可根据病情调整；度洛西汀，除抗抑郁外，还可用于治疗伴随的慢性疼痛等，老年人使用时需关注肾功能情况，因主要经肾脏代谢。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
如米氮平，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α?自受体及异受体，增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，改善抑郁情绪，还可能改善睡眠，适用于伴有睡眠障碍的抑郁症患者，老年人使用时需注意可能的镇静作用影响日常活动。
四、三环类抗抑郁药（TCA）
曾广泛应用，代表药物如阿米替林，因不良反应较多（如抗胆碱能不良反应、心血管系统影响等），现在临床应用相对减少，仅在其他药物无效时考虑使用，且需密切监测不良反应，老年患者使用时风险更高。
五、其他类抗抑郁药
5-羟色胺受体拮抗剂及再摄取抑制剂（SARI）：如曲唑酮，主要用于治疗抑郁症和伴随焦虑症状的抑郁症，对睡眠有一定改善作用，儿童使用需严格遵医嘱。
去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药：还有其他细分药物，临床应用需依据患者具体病情、个体差异等由专业医生选择，特殊人群如孕妇使用时需权衡胎儿风险与母亲病情需要，儿童患者使用需谨慎评估风险收益比，优先考虑非药物干预等综合治疗方式。
