妊娠期高血压疾病（妊高症）：妊娠期特有的血压升高性疾病，以全身小血管痉挛、内皮功能障碍为核心病理改变，严重时可累及多器官系统，威胁母婴安全。
定义与分类
妊高症全称“妊娠期高血压疾病”（PIH），是妊娠期特有的多系统疾病，分为5类：
妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高（≥140/90mmHg），无蛋白尿，产后12周恢复正常。
子痫前期：妊娠20周后新发高血压（≥140/90mmHg），伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或器官损害（如血小板减少、肝肾功能异常）。
子痫：子痫前期基础上出现抽搐（排除其他神经系统疾病），是最严重并发症。
慢性高血压并发子痫前期：孕前或孕20周前即有高血压，孕20周后血压进一步升高或出现蛋白尿。
妊娠合并慢性高血压：孕前确诊高血压，孕期持续存在。
高危因素与病因
病因尚未完全明确，核心机制为胎盘缺血、免疫失衡及血管内皮损伤。高危因素包括：
产科因素：初产妇、高龄（≥35岁）/低龄（<18岁）、多胎妊娠、既往妊高症史。
基础疾病：慢性高血压、慢性肾病、糖尿病、自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）。
生活方式：肥胖（BMI≥28）、营养缺乏（钙/维生素D不足）、高盐饮食、久坐。
临床表现与诊断标准
典型症状：血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白≥1+或24h尿蛋白≥0.3g）、水肿（踝部/小腿水肿，非诊断必需）。
重症警示：头痛、视物模糊、上腹痛（肝包膜下血肿）、血小板减少（<100×10?/L）、尿量减少（提示肾衰）。
诊断关键：结合孕周（20周后）、血压动态变化及实验室指标（如肝肾功能、凝血功能），子痫前期需排除慢性高血压或其他并发症。
对母儿的危害
对母体：子痫（抽搐）、胎盘早剥（致命出血）、HELLP综合征（溶血+肝酶升高+血小板减少）、脑血管意外（脑出血/脑梗死）。
对胎儿：胎儿生长受限（SGA）、早产（<34周）、胎儿窘迫、死胎/死产。
风险分层：子痫前期（尤其是早发型，<34周）母儿不良结局风险显著升高，需紧急干预。
预防与管理
预防：定期产检（11-13周、20-24周、32周后重点监测血压），控制体重（孕期增重<12.5kg），低盐饮食（<5g盐/日），补充钙（1000mg/日）及维生素D（400IU/日）。
管理：
- 非药物干预：左侧卧位（减轻子宫压迫、改善胎盘血流）、心理疏导（缓解焦虑）、适度运动（如散步）。
- 药物治疗：血压≥150/100mmHg时启动降压，常用药物：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴（产后慎用）；子痫前期需硫酸镁预防子痫发作。
- 终止妊娠：重度子痫前期（≥34周）或胎儿窘迫、胎盘早剥时，及时终止妊娠（剖宫产或引产）。
