眼底病检查主要包括基础筛查、直接观察、影像学评估、功能与特殊检查四类，具体检查项目需根据病变类型和病情严重程度选择，以明确诊断和指导治疗。
一、基础筛查检查
- 视力检查：通过视力表检测中心视力，评估视功能受损程度，是眼底病筛查的基础指标。儿童需家长协助完成，老年人因晶状体混浊可能影响结果，建议结合矫正视力综合判断。
- 眼压检查：使用眼压计测量眼内压力，排查青光眼等眼压相关病变。糖尿病患者长期高血糖可能影响眼压稳定性，需定期监测，孕妇因激素变化可能出现生理性眼压波动。
- 裂隙灯检查：通过裂隙灯显微镜观察眼前段结构，排查角膜、晶状体等病变，排除眼前段异常对眼底病诊断的干扰。儿童检查时需安抚情绪，避免抗拒导致检查失败。
- 直接检眼镜检查：通过手持检眼镜直接观察眼底后极部，操作简便，适合快速筛查视网膜、黄斑区病变。儿童及青少年检查前需散瞳，避免光线直射刺激眼睛。
- 间接检眼镜检查：借助双目间接镜观察，立体感强，可清晰显示周边视网膜，适用于排查视网膜脱离、裂孔等病变。糖尿病视网膜病变患者需重点检查周边血管，预防增殖性病变。
- 前置镜检查：通过接触镜与眼底镜配合，精细观察黄斑区及视神经乳头，对黄斑病变诊断价值高。高度近视患者因眼轴长可能影响观察效果，需结合其他检查辅助判断。
- 光学相干断层扫描（OCT）：利用光干涉原理生成视网膜各层结构图像，可精确测量黄斑厚度、视网膜脱离范围，是糖尿病黄斑水肿、黄斑裂孔等疾病诊断的重要工具。检查前无需散瞳，儿童配合度高。
- 眼底荧光血管造影（FFA）：通过静脉注射荧光素钠，动态观察视网膜血管渗漏情况，诊断视网膜静脉阻塞、湿性黄斑变性等血管性病变。检查前需做过敏试验，肾功能不全者慎用造影剂，孕妇及哺乳期女性应避免检查。
- 吲哚青绿血管造影（ICGA）：通过注射吲哚青绿，主要观察脉络膜血管及病变，用于诊断息肉状脉络膜血管病变等。造影剂过敏者禁用，严重肝肾功能不全者需评估检查风险。
- 视野检查：通过视野计检测周边视野范围，定位视野缺损区域，判断视神经病变程度。青光眼、垂体瘤压迫视神经等疾病的重要诊断依据，儿童可能需简化检查流程，采用图形化引导提高配合度。
- 视觉电生理检查：包括视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP），ERG评估视网膜感光细胞功能，VEP反映视神经传导功能，适用于诊断遗传性视网膜病变、视神经炎等。儿童检查时需保持安静，避免眨眼干扰结果。
- 眼部B超检查：通过超声波成像观察玻璃体、视网膜脱离及眼内占位性病变，无创且无辐射，适用于无法耐受造影检查的患者。早产儿视网膜病变筛查中B超可辅助判断病变范围，检查时需注意探头压力适中避免患儿不适。
- 基因检测：针对遗传性眼底病（如Leber遗传性视神经病变），通过血液或唾液样本检测致病基因，明确遗传模式，指导遗传咨询和家族筛查。检查前需详细告知家族遗传病史，孕妇进行基因检测需评估胎儿风险。
