性行为疼痛涉及女性和男性方面，女性有润滑不足（性唤起不足、绝经后雌激素降低及不良心理、生活方式影响）和妇科疾病因素（阴道炎、子宫内膜异位症等），男性有包皮相关问题（包皮过长或包茎、包皮龟头炎等）和生殖系统损伤或疾病（附睾炎、前列腺炎等）。
一、女性方面
（一）润滑不足
1.原因及影响：如果女性性唤起不足，阴道分泌的润滑液不够，进行性行为时摩擦力增大，就会导致疼痛。这在年轻女性初次性行为时较为常见，因为初次往往心理紧张且可能缺乏性经验，性唤起不充分；对于绝经后的女性，由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，也容易出现润滑不足而疼痛的情况。
2.年龄与生活方式影响：年轻女性若有紧张、焦虑等不良心理状态会影响性唤起，进而影响润滑；绝经后的女性随着年龄增长雌激素分泌减少是生理因素导致润滑不足的主要原因。生活方式方面，长期熬夜、压力过大等也可能影响女性内分泌，间接导致性唤起和润滑问题。
（二）妇科疾病因素
1.阴道炎：常见的如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。阴道炎会使阴道黏膜处于炎症状态，变得敏感，性行为时摩擦容易引起疼痛。例如细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，炎症刺激阴道黏膜；霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染，阴道内环境改变，炎症反应导致黏膜受损。不同年龄女性都可能患病，年轻女性可能与不洁性生活、过度清洁阴道等有关，绝经后女性则与雌激素水平下降、局部抵抗力降低有关。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等，性行为时可能刺激异位的内膜组织引起疼痛。这种疾病在育龄女性中较为常见，发病原因可能与遗传、免疫等因素有关，年龄在15-49岁的女性都有患病可能，生活方式上长期精神压力大等可能影响免疫系统，增加患病风险。
二、男性方面
（一）包皮相关问题
1.包皮过长或包茎：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头；包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻。包皮过长时，包皮内易藏污纳垢，引发炎症，性行为时炎症部位受到刺激会疼痛；包茎患者在性行为时，由于包皮不能上翻，可能会导致包皮嵌顿，引起剧烈疼痛，这种情况在青春期男性中相对常见，与先天发育有关，生活方式上不注意局部清洁会加重包皮炎症的发生。
2.包皮龟头炎：多由细菌、真菌等感染引起，炎症导致包皮和龟头局部红肿、疼痛，性行为时摩擦会使疼痛加剧。各年龄段男性都可能患病，年轻男性若有不洁性行为容易感染病原体引发炎症，中老年男性可能因局部卫生状况差等原因患病。
（二）生殖系统损伤或疾病
1.附睾炎：附睾发生炎症，性行为时的充血和摩擦会刺激炎症部位引起疼痛。附睾炎可发生在任何年龄男性，青年男性相对多见，发病可能与泌尿系统感染逆行蔓延等有关，生活方式上久坐、憋尿等不良习惯可能增加患病风险。
2.前列腺炎：前列腺炎分为急性和慢性，炎症状态下，前列腺充血，性行为时前列腺收缩等可能引起疼痛。中青年男性高发，长期酗酒、久坐、频繁手淫或性生活不规律等是常见的诱发因素，年龄在15-55岁左右的男性受影响较大。
