孕期糖耐量筛查通常在孕24~28周进行，需注意筛查前8~14小时空腹、前3天正常饮食，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，异常者优先非药物干预（饮食+运动），必要时胰岛素治疗，特殊人群（高龄、肥胖等）需加强监测，产后需复查以降低长期健康风险。
一 筛查时间与准备
筛查关键时间：孕24~28周进行，此时胎盘功能稳定，孕妇胰岛素抵抗加重，筛查结果能有效反映糖代谢状态。
筛查前准备：需空腹8~14小时（检查前一晚10点后禁食，可少量饮水），前3天保持正常饮食（每日碳水化合物占50%~60%，避免高糖高脂），检查前1周避免剧烈运动。
特殊人群筛查：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或有糖尿病家族史者，建议孕12周前完成首次空腹血糖筛查，以尽早干预高风险因素。
二 血糖指标与诊断标准
诊断标准：OGTT检测三项指标：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任一即诊断妊娠糖尿病（GDM）。
指标意义：空腹血糖反映基础代谢水平，1小时血糖反映快速代谢能力，2小时血糖反映糖负荷后恢复能力，联合评估可全面判断糖代谢状态。
异常复查要求：单次异常需1~2周内重复OGTT排除应激因素，若仍异常，进一步检测糖化血红蛋白（HbA1c≥5.7%）确认长期血糖控制情况。
三 异常情况处理原则
非药物干预：GDM确诊后优先控制饮食（每日热量30~35kcal/kg体重，碳水化合物占比40%~50%，增加蔬菜、全谷物），适量运动（每日30分钟中等强度运动，如快走）。
药物使用规范：仅胰岛素用于饮食运动无效时，需由医生调整剂量，严禁自行用药；出现低血糖（空腹＜3.3mmol/L）或餐后血糖＞13.9mmol/L时立即联系医护人员。
监测与随访：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，目标值：空腹3.3~5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，32周后每2周复查糖化血红蛋白。
四 特殊人群注意事项
高危孕妇管理：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史者，每周监测3天血糖，必要时32周后增加餐后1小时血糖监测，降低胎儿宫内窘迫风险。
既往GDM史者：再次妊娠需孕早期（6~8周）筛查，产后6~12周复查OGTT，确认糖尿病状态，此后每次体检关注血糖指标变化。
合并并发症者：如妊娠期高血压、子痫前期，需将空腹血糖控制在4.4~5.1mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，避免双重风险叠加。
五 长期健康管理要点
血糖监测目标：空腹3.3~5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，每日记录数据供医生调整方案。
产后健康管理：无论血糖是否恢复，均需产后6~12周复查，此后每年体检监测血糖，必要时进行胰岛素抵抗评估。
胎儿保护措施：GDM孕妇需28周后每周超声监测胎儿体重、羊水指数，警惕羊水过多（AFI＞25cm）和巨大儿风险，必要时38周前终止妊娠以降低剖宫产率。
