阴道超声（阴超）是通过将超声探头放入阴道内，利用超声波成像技术观察盆腔内部结构的检查方式，主要用于评估子宫、卵巢及盆腔组织的健康状况，辅助诊断多种妇科疾病及生殖系统相关问题。
一、检查子宫及内膜情况：1. 观察子宫形态是否规则，大小是否在正常范围（成年女性子宫长径一般7~8cm，宽径4~5cm，厚径2~3cm）；2. 检测子宫内膜厚度及回声是否均匀，判断是否存在内膜息肉、肌瘤、内膜增生或癌变等病变；3. 评估子宫肌层是否有异常回声（如子宫肌瘤、子宫腺肌症等），区分肌瘤类型（肌壁间、浆膜下、黏膜下）；4. 育龄期女性可结合月经周期，在增殖期（月经干净后）、分泌期（排卵后）检查内膜厚度，明确是否影响受孕或导致异常出血；5. 对于有多次流产史、异常出血史的女性，阴超可辅助排查宫腔粘连等潜在问题。
二、评估卵巢及盆腔附件：1. 观察卵巢形态、大小（成年女性单侧卵巢长径一般3~4cm），判断是否有囊肿（生理性囊肿多在月经周期后半期出现，如黄体囊肿，通常可自行消退）或肿瘤（如卵巢上皮癌、畸胎瘤等）；2. 检测卵巢内卵泡发育情况（针对备孕女性，阴超可动态观察卵泡大小、数量及排出情况）；3. 排查输卵管是否积水（超声可显示输卵管扩张呈“腊肠样”无回声区），结合病史判断是否存在慢性盆腔炎；4. 绝经后女性需重点观察卵巢是否萎缩（正常绝经后卵巢体积明显缩小，＜3cm3），若持续增大需警惕病变；5. 检查盆腔内是否有游离积液（少量生理性积液多无病理意义，大量积液或伴随腹痛需排查炎症、内出血等）。
三、辅助诊断盆腔病变：1. 排查盆腔包块（如来自子宫或卵巢的良性或恶性肿瘤，需结合超声特征及肿瘤标志物进一步诊断）；2. 评估子宫内膜异位症（如卵巢巧克力囊肿表现为附件区囊性包块，内见细密光点）；3. 鉴别盆腔炎症（如输卵管积水、卵巢脓肿等），观察是否有输卵管增粗、盆腔粘连等征象；4. 对于有盆腔手术史者，阴超可辅助检查术后组织粘连情况；5. 对不明原因盆腔疼痛、下坠感的患者，阴超可明确是否存在盆腔器质性病变。
四、特殊人群检查注意事项：1. 无性生活女性：一般建议避免经阴道超声，可选择经腹部超声（需憋尿使膀胱充盈），但在紧急情况下（如疑似宫外孕、大量出血），经阴道超声可在征得患者同意后进行，检查前需解释操作必要性及隐私保护措施；2. 妊娠期女性：孕早期（＜12周）经阴道超声更清晰，可排除宫外孕、明确宫内妊娠及胚胎发育情况，检查时探头需涂抹耦合剂，动作轻柔以减少刺激；3. 月经期女性：经期内膜剥脱，检查可能影响准确性，建议月经干净后3~7天进行内膜检查，若需紧急排查（如流产不全）则不受此限；4. 绝经后女性：检查前建议排空膀胱，超声可评估卵巢萎缩程度、内膜厚度（正常应＜4mm，＞5mm需警惕内膜病变）及是否有新生物。
五、检查时机与周期：1. 非月经期检查更佳，此时内膜处于增殖期或分泌期，形态清晰；2. 监测卵泡发育时，建议从月经周期第10~12天开始，每日或隔日复查，观察卵泡大小（直径达18~25mm为成熟卵泡）及排出情况；3. 排查卵巢囊肿时，若为生理性囊肿（如黄体囊肿），建议月经周期后半期复查，观察囊肿是否自行消失；4. 怀疑内膜病变需多次检查，如异常出血时需结合月经周期不同阶段结果综合判断，避免单次检查遗漏。
