痱子是高温闷热环境下，人体大量出汗后汗液排泄不畅，导致汗腺导管堵塞，汗液潴留于表皮内形成的浅表性炎症性皮肤病变。好发于颈部、胸背部、腋窝等易出汗部位，临床主要分为白痱、红痱、脓痱、深痱四种类型，症状与类型相关，处理以减少出汗和保持皮肤干燥为主。
定义与成因
1 定义：痱子是因汗腺导管堵塞导致汗液排出障碍，在表皮内形成的浅表性皮疹，常见于夏季或高温环境中，本质为汗腺周围的轻度炎症反应。
2 成因：环境因素（高温、高湿）导致汗液蒸发受阻；皮肤因素（清洁不足、摩擦、衣物不透气）增加汗腺堵塞风险；个体因素（肥胖、多汗体质、糖尿病患者血糖控制不佳）或长期使用刺激性护肤品，可加重皮肤屏障损伤，诱发痱子。
临床类型与表现
1 白痱（晶形粟粒疹）：汗液在角质层内或角质层下溢出，表现为针尖至针头大小透明小水疱，壁薄易破，通常无自觉症状，常见于长期卧床、高热患者等大量出汗且皮肤干燥者。
2 红痱（红色粟粒疹）：最常见类型，汗液在表皮棘层溢出，表现为密集红色小丘疹或丘疱疹，直径1-3mm，周围有红晕，伴瘙痒或灼热感，好发于额部、颈部、胸背部等易出汗暴露部位，婴幼儿、肥胖者因皮肤褶皱多、出汗量大更易发生。
3 脓痱（脓疱性粟粒疹）：在红痱基础上，汗液内细菌（如金黄色葡萄球菌）繁殖，形成小脓疱，脓疱内为无菌性或非感染性渗出，周围红晕明显，好发于皮肤褶皱处（腋窝、腹股沟），瘙痒感较红痱更明显，搔抓后易继发感染。
4 深痱（深部粟粒疹）：汗液在真皮上层出汗孔堵塞，表现为密集淡黄色或肤色丘疹，直径2-4mm，出汗时加重，可能伴灼热或刺痛感，常见于反复发生红痱或热带地区长期暴露于高温者，可影响皮肤散热功能，导致体温调节异常。
处理原则
1 非药物干预：保持环境凉爽通风，室温控制在24-26℃，湿度低于60%；穿着宽松透气棉质衣物，减少皮肤摩擦；出汗后及时用温水清洁皮肤，避免热水烫洗或使用刺激性强的清洁用品；使用吸汗毛巾或隔汗垫，保持皮肤干燥。
2 药物干预：瘙痒明显时可外用清凉止痒类药物，如炉甘石洗剂；若合并轻微炎症，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（需遵医嘱）；脓痱若出现明显脓疱、红肿，需在医生指导下使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。
3 特殊情况处理：若痱子持续超过1周未缓解，或出现皮肤破溃、发热、局部淋巴结肿大等感染迹象，应及时就医，避免自行用药延误治疗。
特殊人群注意事项
1 婴幼儿：皮肤角质层薄、屏障功能弱，易因汗液刺激引发痱子，建议穿宽松连体衣，减少皮肤暴露；洗澡水温控制在37-40℃，避免过度清洁；瘙痒时优先使用婴幼儿专用炉甘石洗剂，避免成人药物（如含薄荷的清凉剂）直接接触皮肤。
2 老年人：皮肤干燥、代谢缓慢，出汗量虽少但仍需保持皮肤清洁，可使用温和保湿剂；避免长时间处于空调房外高温环境，户外活动选择早晚凉爽时段，携带小风扇降温。
3 肥胖或多汗人群：需加强皮肤褶皱处（如颈部、腋下）清洁干燥，可使用吸汗巾；避免剧烈运动，减少出汗量；选择透气性好的棉质衣物，避免紧身衣摩擦皮肤。
4 慢性病患者（如糖尿病）：血糖控制不佳时皮肤易感染，需保持皮肤清洁，避免自行用药；出现痱子后及时监测血糖，若伴随发热、局部红肿疼痛，立即就医排查感染风险。
