产科妇检怎么检查什么

产科妇检是保障孕期母婴健康的关键环节，主要涵盖基础信息采集、体格评估、实验室及影像学检查等，具体项目依孕期阶段（孕早期、孕中期、孕晚期）和个体健康状况（如高危因素）动态调整，以早期发现妊娠并发症风险，监测胎儿发育。

一、首次产检（孕6-12周）：

1. 基础信息与体格评估：采集年龄、既往孕产史、过敏史等，测量身高、体重计算BMI（肥胖或消瘦均增加妊娠风险），监测血压（≥140/90mmHg提示高血压基础风险），听诊心肺功能排除严重病变。

2. 实验室与影像学检查：血常规（筛查贫血，Hb<100g/L提示需干预）、尿常规（尿蛋白、尿糖初筛妊娠并发症）、血型（ABO+Rh血型，预防母儿血型不合溶血病）、肝肾功能、乙肝/梅毒/HIV（传染病筛查）、甲状腺功能（TSH>4.0mIU/L需评估甲减影响）；经阴道超声（孕6-8周确认宫内妊娠，排除宫外孕，核对孕周）。

3. 妇科专项检查：妇科内诊观察外阴发育、宫颈形态，评估宫颈机能（宫颈长度<25mm提示早产风险），取白带常规（筛查滴虫、霉菌等感染）。

1. 常规监测项目：每4周（孕13-27周）/每2周（孕28周后）测量体重（增长>0.5kg/周提示水肿或羊水过多）、血压（波动>20/10mmHg需警惕妊娠高血压），宫高腹围（孕20周起每2周增加2cm提示胎儿生长规律），胎心听诊（孕12周后多普勒确认110-160次/分钟胎心）。

2. 专项筛查项目：孕15-20周唐氏筛查（21三体风险>1/270需进一步羊水穿刺）；孕24-28周75g糖耐量试验（空腹>5.1mmol/L、1小时>10.0mmol/L、2小时>8.5mmol/L诊断妊娠期糖尿病）；孕20-24周系统超声（排查无脑儿、脊柱裂等结构畸形）。

3. 高危孕妇加项：高龄（≥35岁）直接行无创DNA（12-22周，21三体准确率>99%）；双胎妊娠每周监测血压、体重（双胎高血压发生率高），孕24周后B超评估胎儿生长差异。

1. 综合评估：每周监测体重（月增重>5kg提示子痫前期）、宫高腹围（胎头下降至耻骨联合上2-3指提示入盆），胎心监护（每周1次，20分钟NST阳性提示胎儿宫内储备良好），B超（评估胎位、羊水指数>5cm排除羊水过少）。

2. 产科专项检查：宫颈Bishop评分（≥6分提示宫颈成熟，引产成功率高），骨盆外测量（坐骨结节间径<8cm提示狭窄），血常规（Hb<100g/L需提前备血），凝血功能（D-二聚体>2.5mg/L警惕血栓）。

3. 传染病与合并症复查：乙肝表面抗原阳性者复查病毒载量（>10^5IU/mL需母婴阻断），合并肾病者复查24小时尿蛋白（>3.5g提示重度子痫前期）。

1. 妊娠期高血压：动态监测24小时尿蛋白定量（>0.3g/L提示尿蛋白阳性），眼底检查（视网膜动脉痉挛提示高血压严重程度），禁止自行服用降压药（如硝苯地平需遵医嘱）。

2. 瘢痕子宫：孕12周后B超评估瘢痕厚度（≥3mm提示子宫破裂风险低），胎动异常时立即就医（瘢痕子宫子宫破裂风险随孕周增加）。

3. 既往流产史：首次产检行宫颈机能检查（孕12-14周，宫颈长度<30mm需环扎术），早孕期补充叶酸（0.4-0.8mg/日，预防神经管畸形）。