产检分为早期(妊娠12周内)、中期(13-27周左右)、晚期(28周后),早期有体格检查、实验室检查(含血常规、尿常规等)及超声检查,中期有唐氏筛查、四维彩超、糖耐量试验,晚期有胎心监护、B超复查、骨盆测量、阴道检查,高龄孕妇需增染色体检查项目,有既往病史孕妇增相关指标监测频率,肥胖孕妇加强体重管理及相关监测。

一、早期产检(一般在妊娠12周内进行)
1.体格检查:包括身高、体重、血压、心肺听诊等,了解孕妇基础身体状况,体重可用于评估孕期体重增长是否合理,血压异常可能提示妊娠期高血压疾病风险。
2.实验室检查
血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,血红蛋白可判断是否存在贫血,孕期贫血可能影响胎儿发育;白细胞计数可了解有无感染迹象;血小板计数异常需警惕凝血功能问题。
尿常规:查看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等,尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病,尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病。
白带常规:检查有无阴道炎症,如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,孕期阴道炎可能增加胎膜早破、早产等风险。
血型:包括ABO血型和Rh血型,Rh阴性血型孕妇需关注孕期抗体情况,避免新生儿溶血病。
肝肾功能:评估肝肾功能是否正常,孕期肝肾负担加重,异常结果可能影响后续孕期管理及分娩方式选择。
传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等,以便及时采取措施阻断母婴传播。
3.超声检查:早期超声可确定妊娠囊位置、个数,判断是否为宫内妊娠,估算孕周,排除宫外孕等异常情况。
二、中期产检(妊娠13-27周左右)
1.唐氏筛查:一般在妊娠15-20周进行,通过检测孕妇血清中相关标志物,结合孕周、年龄等因素,评估胎儿患21-三体、18-三体及开放性神经管缺陷的风险,若筛查结果为高危需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测确诊。
2.四维彩超:妊娠22-26周左右进行,可对胎儿面部、四肢、心脏等重要器官进行详细结构筛查,排查胎儿是否存在唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病等严重结构畸形。
3.糖耐量试验(OGTT):妊娠24-28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病。通过口服葡萄糖耐量试验,检测空腹及服糖后不同时间的血糖水平,若达到妊娠期糖尿病诊断标准,需进行饮食控制或胰岛素治疗,以保障母婴健康。
三、晚期产检(妊娠28周后)
1.胎心监护:妊娠32周后开始,一般每周1-2次,通过胎心监护仪监测胎儿心率及宫缩情况,了解胎儿宫内安危,正常胎心率为110-160次/分钟,若出现胎心异常需进一步评估胎儿缺氧等情况。
2.B超复查:了解胎儿生长发育情况、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水深度等。胎盘成熟度分为0-Ⅲ级,不同孕周胎盘成熟度不同;羊水深度正常范围为3-8cm,过多或过少均可能提示胎儿异常。
3.骨盆测量:妊娠晚期评估骨盆大小,对于初产妇需了解骨盆入口、中骨盆及出口径线是否正常,以判断能否经阴道分娩,若骨盆狭窄可能需剖宫产终止妊娠。
4.阴道检查:临近预产期时,评估宫颈成熟度,包括宫颈长度、宫颈口扩张情况等,有助于判断分娩发动时间及选择分娩方式。
四、特殊人群产检注意事项
高龄孕妇(年龄≥35岁):除常规产检项目外,需增加无创DNA或羊水穿刺等染色体检查项目,以更精准排查胎儿染色体异常风险。
有既往病史孕妇:如既往有高血压、糖尿病等病史,需增加相关指标监测频率,如高血压孕妇需密切监测血压变化,糖尿病孕妇需严格控制血糖并定期检测血糖、尿酮体等。
肥胖孕妇:孕期体重管理更严格,需加强血糖、血压监测,超声检查时注意胎儿生长发育评估的准确性可能受脂肪层影响,需结合多种检查手段综合判断。