肾结石有多种常见症状，疼痛方面包括肾区或腰腹部的隐痛、胀痛、绞痛及下行至输尿管膀胱壁段时的排尿痛；血尿表现为肉眼或镜下血尿；排尿异常有尿量改变（尿路梗阻致尿量减少）和排尿困难（结石在输尿管膀胱入口处或尿道引起）；还有其他症状如肾绞痛时的恶心、呕吐，合并尿路感染时的发热、寒战等。
1.疼痛
肾区疼痛：多数患者会出现肾区或腰腹部的疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。当结石活动并刺激肾盂或输尿管黏膜时，可引起剧烈的肾绞痛，这种疼痛往往突然发作，疼痛程度较为严重，患者常难以忍受，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，女性还可能放射至阴唇部位。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会出现不同程度的肾区疼痛，其中肾绞痛占比较高。疼痛的发生与结石在肾盂或输尿管内移动，导致黏膜损伤、平滑肌痉挛有关。在不同年龄人群中，疼痛表现可能有所差异，儿童肾结石患者的疼痛可能不如成人描述得那么典型，但也会表现出哭闹、烦躁不安等情况；对于老年患者，由于痛觉敏感度可能降低，疼痛可能相对较轻，但仍需引起重视。
排尿痛：当结石下行至输尿管膀胱壁段时，可引起膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛等排尿痛症状。这是因为结石刺激膀胱黏膜，导致膀胱痉挛和炎症反应。不同性别在这方面的表现差异不大，但女性由于尿道较短，相对更容易出现尿频、尿急等症状。
2.血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致出血。血尿是肾结石比较常见的症状之一，有的患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或血色；有的则需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。一般来说，活动后血尿症状可能会加重，这是因为活动会使结石与黏膜的摩擦加剧。对于不同年龄的患者，血尿的表现可能有所不同，儿童患者出现血尿时可能更容易被家长发现，而老年患者可能由于身体机能下降，对血尿的感知相对不敏感，但一旦发现也需要及时就医检查。
3.排尿异常
尿量改变：如果肾结石引起尿路梗阻，可能会影响尿液的排出，导致尿量减少。例如，当结石较大，完全阻塞输尿管时，患侧肾脏产生的尿液无法顺利通过输尿管排出，可导致患侧肾脏积水，进而使尿量减少。而对侧肾脏可能会通过代偿性排尿来维持基本的尿量，但长期的尿路梗阻可能会对肾功能造成损害。不同年龄的患者，尿量改变的影响也不同，儿童处于生长发育阶段，尿量减少可能会影响其身体的正常代谢；老年患者本身肾功能可能有所减退，尿量改变更容易导致体内代谢废物堆积，加重病情。
排尿困难：当结石位于输尿管膀胱入口处或尿道时，可能会引起排尿困难。患者表现为排尿费力、尿流变细、尿流中断等情况。男性患者由于尿道较长，且可能存在前列腺增生等基础疾病，肾结石引起排尿困难时更容易被忽视，但实际上也需要及时处理，以避免发生尿潴留等严重并发症。
4.其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激自主神经，引起反射性的恶心、呕吐。这种症状在肾结石患者中较为常见，尤其是在疼痛剧烈时。恶心、呕吐可能会导致患者脱水、电解质紊乱等情况，需要及时进行补液等对症处理。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入，需要特别关注其hydration（hydration：补液）状况；老年患者本身可能存在消化系统功能减退，恶心、呕吐更容易导致身体状况进一步恶化。
发热、寒战：如果肾结石合并尿路感染，患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿液中滋生繁殖，随着血液循环引起全身炎症反应。发热的程度可轻可重，严重时体温可高达39℃以上。对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病的患者，更容易发生尿路感染并出现发热、寒战等症状，需要及时进行抗感染治疗，否则可能会导致感染扩散，引起更严重的并发症。
