乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性。发病与年龄、遗传、激素水平、生活方式等因素相关，有乳腺肿块、乳头溢液等常见症状，通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方法，预后与多种因素有关，治疗结束后需长期随访。
乳腺癌的发病因素
年龄：乳腺癌的发病率随年龄增长而上升，在40-59岁年龄段发病率相对较高，年轻女性也有发病可能，但风险相对较低龄女性更高。
遗传因素：约5%-10%的乳腺癌是遗传性的。如果携带BRCA1或BRCA2等基因突变，患乳腺癌的风险会显著增加，有此类家族遗传病史的人群需更加密切关注乳腺健康。
激素水平：雌激素和孕激素对乳腺上皮细胞有刺激作用。月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育、晚生育（>35岁）或未哺乳等情况，会导致乳腺组织长期受雌激素影响，增加乳腺癌发病风险。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式因素与乳腺癌发病相关。肥胖尤其是绝经后肥胖，会使体内雌激素水平升高，从而增加乳腺癌发生几率。
乳腺癌的常见症状
乳腺肿块：多数乳腺癌患者是因发现乳腺肿块就诊，肿块一般质硬、边缘不规则、表面不光滑，大多数为无痛性肿块，少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，应警惕乳腺癌可能，血性溢液较为多见。
乳头乳晕改变：乳头扁平、回缩、凹陷，乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变，可能是乳腺佩吉特病的表现，属于乳腺癌的特殊类型。
乳房皮肤改变：乳腺癌侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位皮肤，出现“酒窝征”；癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
乳腺癌的诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，对于发现微小钙化灶有重要价值，能帮助早期发现乳腺癌，但年轻女性乳腺组织致密，可能影响诊断效果。
乳腺超声检查：可清晰显示乳腺组织形态、肿块大小、形态及血供情况等，能鉴别肿块是囊性还是实性，对致密型乳腺更具优势，可作为乳腺X线摄影的补充检查。
磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性高于乳腺X线摄影和超声，尤其适用于高危人群的乳腺癌筛查及乳腺癌术后复发的监测等。
病理学检查
穿刺活检：包括粗针穿刺活检和细针穿刺细胞学检查。粗针穿刺活检能获取较多组织进行病理诊断，细针穿刺细胞学检查相对简便，但有时可能存在假阴性或假阳性情况。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，可明确肿块性质，是诊断乳腺癌的金标准。
乳腺癌的治疗方法
手术治疗：是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。保乳术需满足一定的适应证，即在切除肿瘤的同时尽可能保留乳房外形，术后还需配合放疗等综合治疗。
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗），也可在术后杀灭残余癌细胞（辅助化疗），常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。
放疗：利用放射线杀死癌细胞，可用于保乳术后补充治疗，降低局部复发风险，也可用于晚期乳腺癌患者缓解症状。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素作用或降低雌激素水平来抑制癌细胞生长，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
靶向治疗：针对乳腺癌细胞特定的靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能显著提高治疗效果并改善患者预后。
乳腺癌的预后及随访
预后：乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、分子分型、治疗效果等。早期乳腺癌患者经过规范治疗，预后相对较好，5年生存率较高；晚期乳腺癌患者预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，晚期患者的生存期也在逐渐延长。
随访：乳腺癌患者治疗结束后需要长期随访，一般包括临床检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声等）、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发或转移情况，及时调整治疗方案。随访时间一般前2-3年每3-6个月一次，3年后每6-12个月一次，终身随访。
