甲状腺癌的检查包括影像学、实验室及病理学检查。影像学检查中超声可初步筛查，CT助于评估范围及淋巴结转移，MRI利于精确评估与周围结构关系；实验室检查的甲状腺功能和自身抗体检查可了解功能及自身免疫情况；病理学检查的细针穿刺细胞学检查可判断结节良恶性，若怀疑甲状腺癌需结合多方面综合制定治疗方案。
一、影像学检查
1.超声检查
意义及特点：超声检查是甲状腺癌常用的初步筛查方法。它可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形态、数目、位置、质地（实性或囊性）、回声特征（低回声、等回声、高回声）、血流情况等。超声能够发现直径小于1厘米的甲状腺结节，对于判断结节的良恶性有重要价值。例如，甲状腺癌的超声表现常为实性低回声结节，结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有点状强回声（砂粒体）、血流信号丰富等，但这些表现并非绝对，需要结合其他指标综合判断。不同年龄的人群超声检查的操作和解读基本一致，但儿童甲状腺对超声检查更敏感，需注意操作时的轻柔。
适用人群：几乎所有怀疑甲状腺结节的患者都可以进行超声检查，包括不同年龄、性别、生活方式的人群，尤其是有甲状腺结节家族史、既往有头颈部放射暴露史等高危因素的人群。
2.CT检查
意义及特点：CT检查可以提供甲状腺及其周围组织的横断面图像，有助于评估甲状腺癌的大小、范围、与周围组织（如气管、食管、颈部大血管等）的关系，对于判断甲状腺癌是否有颈部淋巴结转移以及转移的范围有一定帮助。在判断甲状腺癌是否侵犯周围组织器官方面有优势，但对于微小甲状腺癌的检出不如超声敏感。不同年龄人群的CT检查剂量需根据体重等因素调整，儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量。
适用人群：主要用于超声怀疑恶性但超声信息不够详细，或者需要评估甲状腺癌与周围组织关系、有无颈部淋巴结广泛转移等情况的患者。
3.MRI检查
意义及特点：MRI检查对软组织的分辨率较高，在评估甲状腺癌的颈部侵犯范围、与周围血管的关系等方面有独特优势，尤其是对于判断甲状腺癌是否侵犯颈部大血管等情况比CT更清晰。不过，MRI检查时间较长，对于不能配合的患者（如儿童）可能需要镇静。不同年龄人群的MRI检查操作基本类似，但儿童可能需要特殊的固定措施以保证检查顺利进行。
适用人群：对于需要更精确评估甲状腺癌与周围重要结构关系的患者，如怀疑侵犯大血管等情况时可考虑MRI检查。
二、实验室检查
1.甲状腺功能检查
意义及特点：甲状腺功能检查包括甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）等指标。大多数甲状腺癌患者甲状腺功能是正常的，但如果合并甲状腺功能亢进或减退，会有相应的激素水平变化。例如，部分甲状腺癌患者可能因肿瘤分泌甲状腺激素样物质导致T3、T4升高。不同年龄人群的甲状腺功能参考值略有不同，儿童的甲状腺功能指标会随着生长发育而变化，需要参考儿童相应的正常范围。
适用人群：所有怀疑甲状腺癌的患者都应进行甲状腺功能检查，以了解甲状腺的功能状态，辅助判断病情。
2.甲状腺自身抗体检查
意义及特点：甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。自身抗体的存在可能与甲状腺炎等疾病相关，而甲状腺癌患者也可能伴有自身抗体的异常。例如，自身免疫性甲状腺炎患者发生甲状腺癌的风险可能增加，此时会检测到TPOAb、TgAb升高。不同年龄、性别人群的自身抗体正常范围有一定差异，儿童的自身抗体水平也会因年龄不同而不同。
适用人群：对于合并甲状腺肿大、甲状腺功能异常或有自身免疫性疾病家族史等情况的甲状腺结节患者，建议进行甲状腺自身抗体检查。
三、病理学检查
1.细针穿刺细胞学检查（FNAC）
意义及特点：FNAC是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞进行细胞学检查，判断结节是良性还是恶性。其准确性较高，可达70%-90%左右。操作时需要准确穿刺到结节内，不同年龄人群的操作基本类似，但儿童由于甲状腺较小，穿刺时需更加精准。
适用人群：超声怀疑恶性的甲状腺结节患者，都可以考虑进行FNAC检查，以明确结节性质。
如果通过上述检查怀疑甲状腺癌，还需要结合患者的病史、症状等综合判断，以制定进一步的治疗方案。
