高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴心脑肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。其血压组成包括反映心脏泵血能力等的收缩压和反映外周血管阻力的舒张压。分类有占比超90%的病因未明的原发性高血压及由其他疾病引起的病因明确的继发性高血压。危害涉及心血管系统致心衰、动脉粥样硬化等，对脑部可致脑血管意外，对肾脏可致肾功能不全等。诊断依据诊室非同日三次测量血压≥标准值，还需注意白大衣高血压等特殊情况，监测有诊室血压监测及能全面了解血压波动的动态血压监测，不同年龄人群血压正常范围、昼夜节律等有差异。
血压的组成及意义
收缩压：心脏收缩时，血液对血管壁产生的最大压力。它反映了心脏每次收缩时泵出血液的能力以及外周血管的阻力等情况。例如，当心脏功能良好且外周血管阻力适中时，收缩压维持在正常范围；如果心脏泵血功能增强或者外周血管阻力增加，收缩压可能升高。
舒张压：心脏舒张时，血管弹性回缩对血管壁产生的压力。它主要反映外周血管的阻力情况。外周血管阻力增加时，舒张压会升高，比如外周小动脉痉挛等情况会导致外周血管阻力增大，进而使舒张压上升。
高血压的分类
原发性高血压
占高血压患者的90%以上，其病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如遗传因素，若家族中有高血压患者，个体患原发性高血压的风险可能增加；环境因素，长期高盐饮食、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等都可能是原发性高血压的诱因。不同年龄人群原发性高血压的发病特点有所不同，年轻人可能更多与不良生活方式相关，而老年人则可能与血管老化等因素关系密切。
继发性高血压
是由其他疾病引起的高血压，病因明确。例如肾实质性疾病，如肾小球肾炎等，由于肾脏功能受损，会影响体内水钠代谢和血压调节机制，导致血压升高；内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症，患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起水钠潴留，血容量增加，从而导致血压升高；血管疾病，如主动脉缩窄等，会影响血液的正常流动，引起血压异常升高。不同病因导致的继发性高血压在临床表现等方面可能有各自特点，通过针对原发病的治疗，部分继发性高血压可以得到控制甚至治愈。
高血压的危害
对心血管系统的影响：长期高血压会使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；还会促进动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化使血管壁增厚、变硬，弹性减退，管腔狭窄，增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。例如，高血压患者发生心肌梗死的概率比正常血压者明显增高，因为高血压加速了冠状动脉粥样硬化的进程，使冠状动脉狭窄，心肌供血不足。
对脑部的影响：高血压可引起脑血管意外，如脑出血和脑梗死。脑出血是由于高血压导致脑血管破裂出血；脑梗死则是因为高血压引起脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。对于不同年龄的人群，高血压对脑部的危害表现有所不同，老年人由于脑血管本身存在一定程度的退变，更容易发生脑出血或脑梗死，且预后相对较差；而年轻人如果长期高血压控制不佳，也可能出现严重的脑部血管事件。
对肾脏的影响：长期高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐导致肾功能不全，甚至发展为肾衰竭。在不同性别中，高血压对肾脏的损害可能没有明显性别差异，但不同年龄阶段的人群肾脏对高血压的耐受性不同，老年人肾脏功能本身有所减退，更易受到高血压的进一步损害。
高血压的诊断与监测
诊断标准
根据诊室血压测量，采用标准血压测量方法，非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。但对于一些特殊情况，如白大衣高血压，即患者在医生诊室测量血压升高，但在家中自测血压正常，这种情况需要进一步观察和评估；还有隐蔽性高血压，即患者在家中自测血压升高，而在医生诊室测量血压正常，也需要通过24小时动态血压监测等手段来明确诊断。
监测
诊室血压监测：是常用的监测方法，但存在白大衣高血压等局限性。
动态血压监测：可以24小时连续监测血压，能更全面地了解血压的波动情况，包括昼夜节律等。正常情况下，血压呈现昼夜节律，夜间血压较白昼降低，称为杓型血压；部分高血压患者可能出现非杓型血压甚至反杓型血压，这对于评估高血压的病情严重程度、指导治疗等具有重要意义。不同年龄的人群动态血压的昼夜节律可能有所不同，例如老年人的昼夜节律可能不如年轻人明显，通过动态血压监测可以更好地把握其血压变化特点，从而制定更合适的治疗方案。
