狂躁抑郁症即双相情感障碍，是既有抑郁又有躁狂发作的精神障碍。遗传、神经生物学、心理社会因素可致其发病。躁狂发作有情感高涨、言语增多、活动增多等表现，抑郁发作有情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等表现。诊断靠临床症状评估和量表评估，需与精神分裂症、甲状腺功能亢进鉴别。治疗包括药物和心理治疗。特殊人群如儿童青少年、妊娠期女性、老年患者有不同注意事项。
病因及相关因素
遗传因素：大量研究表明，双相情感障碍具有较高的遗传性。如果家族中有双相情感障碍患者，那么一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患该病的风险比普通人群明显增高。例如，有研究发现，双相情感障碍患者的一级亲属患病率是一般人群的10-30倍。
神经生物学因素
神经递质异常：脑内的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等的失衡与双相情感障碍的发生密切相关。在躁狂发作时，通常认为多巴胺功能亢进；而抑郁发作时，可能与5-羟色胺等神经递质功能低下有关。
神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能异常较为常见，患者常出现皮质醇分泌异常等情况。例如，部分双相情感障碍患者的基础皮质醇水平升高，且在应激状态下皮质醇的反应异常。
心理社会因素
重大生活事件：如亲人离世、严重的经济损失、失恋等重大负性生活事件可能成为双相情感障碍的诱发因素。例如，有研究发现，经历重大丧失事件的人群中，双相情感障碍的发病率高于无此类经历的人群。
性格特点：一些具有神经质、情绪不稳定、过分内向或外向等性格特点的人相对更容易患双相情感障碍。比如，性格内向且情绪调节能力较差的人，在面对生活压力时，更易出现情绪的极端波动。
临床表现
躁狂发作表现
情感高涨：患者自我感觉良好，整天兴高采烈，笑容满面，情绪具有很强的感染力。例如，患者可能在没有明显诱因的情况下，持续处于一种极度兴奋的状态。
言语增多：话多，滔滔不绝，自觉脑子反应敏捷，话题丰富多变，常伴有夸大观念，自我感觉极为优秀、能力超强等。比如，患者可能在短时间内不断说话，涉及多个领域的夸张言论。
活动增多：精力充沛，活动明显增多，且不厌倦，爱参与各种社交活动或体力活动等，行为轻率不顾后果，如频繁更换社交圈子、过度消费等。
抑郁发作表现
情绪低落：显著而持久的情绪低落，闷闷不乐，缺乏愉快感，对以往感兴趣的活动也提不起劲。例如，患者可能连续数周处于情绪低沉，对以往喜欢的娱乐活动不再有兴趣。
兴趣减退：对几乎所有的活动都失去兴趣，包括以前热衷的hobbies等。比如，原本喜欢读书的患者，现在完全不想拿起书本。
精力缺乏：感到疲惫不堪，精力明显不足，常常需要休息，日常活动都觉得费力。例如，患者可能连简单的穿衣等动作都需要花费很大力气，且休息后仍难以缓解。
诊断与鉴别诊断
诊断
临床症状评估：医生会详细询问患者的病史、症状表现等，包括发病的时间、症状的具体表现及变化情况等。例如，要准确了解患者躁狂发作和抑郁发作各自持续的时间、发作的频率等。
量表评估：会借助一些专业的精神科量表，如杨氏躁狂量表（YMRS）来评估躁狂症状严重程度，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来评估抑郁症状的严重程度等。通过量表评分来辅助判断病情的轻重等情况。
鉴别诊断
精神分裂症：精神分裂症也可能有类似情绪波动等表现，但精神分裂症的核心症状还有幻觉、妄想等阳性症状，而双相情感障碍主要是情绪的两极波动为主，可通过症状的侧重点来鉴别。例如，精神分裂症患者可能出现凭空听到有人议论自己的幻觉，而双相情感障碍患者一般没有这种典型的幻觉症状。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进也可能出现兴奋、易激惹等类似躁狂发作的表现，但甲状腺功能亢进患者还伴有甲状腺功能异常的相关表现，如甲状腺肿大、代谢率增快的表现等，通过甲状腺功能检查等可进行鉴别。比如，检测甲状腺激素水平等可明确是否为甲状腺功能亢进引起的类似症状。
治疗原则
药物治疗：会根据患者的具体发作情况选用相应药物，如心境稳定剂等，常用的有碳酸锂等药物来稳定患者的情绪状态，控制躁狂或抑郁发作。
心理治疗：可采用认知行为疗法等，帮助患者认识和改变不良的认知模式和行为方式，从而更好地应对情绪的波动等情况。例如，让患者学会识别自己情绪波动前的认知诱因，并尝试进行调整。
特殊人群注意事项
儿童青少年：儿童青少年患双相情感障碍相对较少，但一旦患病需要特别关注。由于他们处于生长发育阶段，在治疗时要谨慎选择药物，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，同时心理治疗要更注重趣味性和适合他们的方式，如通过游戏等形式的心理干预来帮助他们改善情绪状态等。
妊娠期女性：妊娠期女性患双相情感障碍需要谨慎治疗，因为药物可能对胎儿产生影响。此时要在权衡母亲病情和胎儿风险的情况下，选择相对安全的治疗方式，可能更多地采用心理治疗为主，如在专业心理医生的指导下进行个体化的心理疏导等，密切监测母亲和胎儿的状况。
老年患者：老年双相情感障碍患者可能还伴有其他躯体疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用等情况。用药要更加谨慎，从小剂量开始，密切观察药物的不良反应等，心理治疗要结合老年人的特点，如利用回忆疗法等帮助他们改善情绪和生活质量等。
