产前检查是降低妊娠风险、优化胎儿环境及保障分娩安全的核心手段，按孕早期（≤13周）、孕中期（14~27周）、孕晚期（≥28周）分阶段实施，涵盖基础生理指标（血压、体重、血常规）、遗传风险筛查（唐氏综合征、地中海贫血）、超声影像学（胚胎发育、胎儿结构）、代谢与感染筛查（OGTT、甲状腺功能、TORCH、乙肝）、胎儿生长评估（生物物理评分、脐动脉血流）、分娩准备（骨盆测量、宫颈成熟度）及并发症预警（尿蛋白、胎心监护）等项目，特殊人群（高龄、多胎、妊娠合并症）需加强监测，结果异常时需结合超声软指标、实验室临界值及胎儿生长受限情况采取无创DNA检测、生活方式干预或终止妊娠等措施。
一、产前检查的必要性及整体框架
产前检查是通过系统医学评估，监测胎儿发育与母体健康状态的核心手段，其核心目标为降低妊娠并发症风险、优化胎儿生长环境并提高分娩安全性。检查内容按妊娠阶段分为孕早期（≤13周）、孕中期（14~27周）、孕晚期（≥28周）三大阶段，涵盖实验室检测、影像学检查、生理功能评估及遗传咨询等维度。
二、孕早期（≤13周）核心检查项目
1.基础生理指标监测
1.1.血压与体重管理：孕早期血压基线测定可预警妊娠期高血压疾病，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需启动动态监测；体重指数（BMI）计算用于制定个体化营养方案，BMI＜18.5者需每日增加300kcal热量摄入，BMI≥30者需控制体重增长≤5kg。
1.2.血常规与血型鉴定：血红蛋白＜110g/L提示贫血，需补充铁剂（如硫酸亚铁）；血型鉴定可预防母婴血型不合，Rh阴性孕妇需在28周注射抗D免疫球蛋白。
2.遗传风险筛查
2.1.早孕期唐氏综合征筛查：结合血清学标志物（PAPP-A、β-hCG）与超声测量颈项透明层（NT）厚度，若NT≥3mm需进一步行无创DNA检测或绒毛取样术。
2.2.地中海贫血筛查：血红蛋白电泳检测异常者需基因诊断，α-地中海贫血纯合子胎儿可能发生水肿胎综合征。
3.超声影像学检查
3.1.经阴道超声（6~8周）：确认宫内妊娠、胚胎数目及原始心管搏动，胎芽长度≥5mm未见胎心提示胚胎停育。
3.2.胎儿结构初筛（11~13周）：测量头臀长（CRL）核对孕周，观察鼻骨发育（缺失提示21-三体风险增加）。
三、孕中期（14~27周）关键检查内容
1.胎儿畸形系统筛查
1.1.中孕期超声（18~24周）：采用三级超声检查标准，重点评估脑室宽度（＞10mm为异常）、心脏四腔心结构、肾盂分离（≥10mm需随访）及脊柱连续性。
1.2.胎儿心脏专项超声：对高龄孕妇（≥35岁）或家族史阳性者，需在20~22周进行胎儿心脏结构详细评估，室间隔缺损检出率可达90%。
2.代谢性疾病筛查
2.1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：75g葡萄糖负荷后1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠期糖尿病，需通过饮食控制（碳水化合物占比50%~60%）与运动干预。
2.2.甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）＞2.5mIU/L者需补充左旋甲状腺素，未控制者流产风险增加3倍。
3.感染性疾病筛查
3.1.TORCH综合检测：弓形虫IgM阳性者需避免接触猫粪及生肉，风疹病毒IgG阴性者建议产后接种疫苗。
3.2.乙肝表面抗原检测：HBsAg阳性孕妇需在24~28周开始口服替诺福韦，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白。
四、孕晚期（≥28周）重点监测项目
1.胎儿生长评估
1.1.生物物理评分（BPP）：结合超声胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及胎心监护，总分≤4分提示胎儿窘迫。
1.2.脐动脉血流监测：S/D比值＞3.0提示胎盘循环阻力增高，需增加产检频率至每周1次。
2.分娩准备评估
2.1.骨盆测量：骶耻外径＜18cm或坐骨结节间径＜8cm提示骨盆狭窄，需评估剖宫产指征。
2.2.宫颈成熟度评分：Bishop评分≥6分者引产成功率较高，评分＜4分需前置促宫颈成熟处理。
3.并发症预警监测
3.1.尿蛋白定量：24小时尿蛋白＞300mg提示子痫前期，需监测肝肾功能及血小板计数。
3.2.胎心监护：每周1次无应激试验（NST），基线变异消失伴反复晚期减速需紧急处理。
五、特殊人群产检注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：孕中期需行羊水穿刺（16~22周）或无创DNA检测，染色体异常检出率可达99%；孕晚期加强超声监测，预防胎盘早剥。
2.多胎妊娠者：孕中期每2周进行超声检查，监测双胎输血综合征（TTTS）征象；孕晚期32周后需住院观察，预防早产。
3.妊娠合并症患者：糖尿病孕妇需每日4次血糖监测（空腹及三餐后2小时）；高血压孕妇需每日记录尿蛋白，收缩压持续≥160mmHg需住院治疗。
六、产检结果异常处理原则
1.超声软指标异常（如心室强光点、肠管回声增强）：需结合唐筛结果综合评估，单纯软指标异常者21-三体风险增加1.5~2倍，建议行无创DNA检测。
2.实验室指标临界值：如糖化血红蛋白5.7%~6.4%者需启动生活方式干预，6.5%以上需药物治疗。
3.胎儿生长受限（FGR）：确诊后每2周进行超声多普勒监测，脐动脉舒张期血流缺失者需在34周前终止妊娠。
