小弟缩小可由生长发育相关因素、疾病因素、其他因素导致，生长发育相关因素有年龄和遗传，疾病因素包含内分泌疾病（垂体、甲状腺疾病）和染色体异常疾病（克氏综合征），其他因素涉及营养（儿童期及青春期营养不良）和生活方式（长期过度肥胖、不良生活习惯），若小弟缩小异常伴其他表现应及时就医检查，儿童期需保证均衡营养和良好生活习惯促进正常生长发育。
一、生长发育相关因素导致的小弟缩小
（一）年龄因素
1.婴幼儿期
新生儿及小婴儿的外生殖器尚未完全发育成熟，从外观上看可能相对较小，这是正常的生长发育过程。随着年龄增长，到儿童期后期会逐渐进入青春期前的发育阶段，外生殖器会有一定程度的变化。例如，正常男童在青春期前，外生殖器的大小会随着身体整体的生长发育而缓慢变化，但仍处于相对较小的状态，这是因为性激素等内分泌调节尚未达到青春期的活跃水平。
2.青春期
青春期是男性外生殖器发育的关键时期。如果在青春期前因某些疾病或营养等问题影响，可能会导致青春期时外生殖器发育相对迟缓，出现外观上的“小弟缩小”感觉。一般来说，正常男性青春期开始于11-14岁左右，在这个阶段，雄激素水平逐渐升高，会促使阴茎等外生殖器迅速发育。如果在此期间出现内分泌异常，如雄激素分泌不足等情况，就可能影响外生殖器的正常发育，导致阴茎等相对较小。
（二）遗传因素
1.家族遗传特征
外生殖器的大小等特征有一定的遗传倾向。如果家族中的男性普遍外生殖器相对较小，那么个体可能受遗传因素影响，出现类似情况。遗传基因会影响身体的生长发育模式，包括外生殖器的发育。例如，某些家族的遗传基因决定了其成员的外生殖器在生长发育过程中处于相对较小的水平，但这并不一定意味着存在病理情况，只要整体生长发育正常，性功能等没有受到影响，通常是正常的变异。
二、疾病因素导致的小弟缩小
（一）内分泌疾病
1.垂体疾病
垂体是内分泌系统的重要器官，它分泌的生长激素、促性腺激素等对身体的生长发育包括外生殖器发育有重要作用。如果垂体发生病变，如垂体瘤等，可能会影响促性腺激素的分泌，进而影响雄激素的合成与分泌，导致外生殖器发育不良，出现小弟缩小的情况。例如，垂体瘤可能会压迫垂体组织，使促性腺激素分泌减少，从而影响青春期男性外生殖器的正常发育，导致阴茎等相对较小，同时可能伴有生长迟缓等其他表现。
2.甲状腺疾病
甲状腺功能异常也会影响生长发育。甲状腺激素参与身体的新陈代谢和生长发育过程。甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，生长发育会受到抑制，包括外生殖器的发育。甲状腺激素缺乏会影响全身的生长激素等内分泌激素的调节，导致男性外生殖器发育迟缓，出现小弟缩小的现象。同时，患者可能还会伴有智力发育轻度迟缓、怕冷、皮肤干燥等甲状腺功能减退的其他表现。
（二）染色体异常疾病
1.克氏综合征
克氏综合征是一种常见的性染色体异常疾病，患者的染色体核型通常为47，XXY。这种疾病会导致睾丸发育不良，雄激素分泌不足，从而影响外生殖器的发育。患者在儿童期可能外生殖器就相对较小，进入青春期后，阴茎短小、睾丸小而硬等表现更为明显。同时，患者可能还会伴有乳房发育等女性化表现，身体的肌肉发育也相对较差等情况。
三、其他因素导致的小弟缩小
（一）营养因素
1.儿童期营养不良
在儿童生长发育阶段，尤其是婴幼儿期和青春期前，如果营养摄入不足，会影响身体的整体生长发育，包括外生殖器的发育。例如，蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的缺乏会影响激素的合成、细胞的增殖等过程，进而影响外生殖器的正常发育。长期营养不良的儿童，可能会出现外生殖器相对较小的情况，同时还可能伴有身高增长缓慢、体重不达标等全身营养不良的表现。
2.青春期营养不均衡
青春期是身体快速发育的时期，需要充足且均衡的营养供应。如果青春期时营养不均衡，缺乏足够的蛋白质、锌等有助于生殖系统发育的营养物质，也会影响外生殖器的正常发育。比如，锌是参与雄激素合成等重要生理过程的微量元素，缺乏锌会影响雄激素的合成，从而影响外生殖器的发育，导致小弟缩小。
（二）生活方式因素
1.长期过度肥胖
过度肥胖的儿童或青少年，可能会因体内脂肪堆积，导致内分泌紊乱。肥胖会影响雄激素的代谢，使雄激素水平相对降低，同时可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，进而影响外生殖器的发育。例如，肥胖男性可能会出现阴茎外观相对较小的情况，因为腹部脂肪堆积可能会使阴茎部分被脂肪覆盖，从外观上看起来较小，但实际上如果去除脂肪影响，其阴茎本身的发育可能存在一定问题。同时，肥胖还可能伴有其他健康问题，如糖尿病等，进一步影响生殖系统的正常功能。
2.不良生活习惯
长期的不良生活习惯，如过度手淫等，如果在青春期前过度手淫，可能会对生殖系统的发育产生一定影响。虽然目前对于过度手淫与外生殖器发育的具体关联机制尚不十分明确，但从临床观察来看，过度手淫可能会影响生殖系统的正常发育节奏，导致外生殖器在生长发育过程中出现相对较小的情况。同时，长期熬夜等不良生活习惯会影响内分泌系统的正常节律，进而影响生长激素、性激素等的分泌，对生殖系统发育产生不利影响。
如果发现小弟缩小情况异常，如伴有其他异常表现（如第二性征不发育、生长发育迟缓等），应及时就医，进行全面的检查，包括内分泌检查、染色体检查等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，在儿童生长发育过程中，要注意保证均衡营养、良好的生活习惯等，促进正常的生长发育。
