老人高血压控制目标需个体化,一般建议收缩压<150mmHg。
对于65岁以上老年人,血压控制需兼顾器官灌注与血管保护。健康老人若耐受良好,可逐步降至140/90mmHg以下,但80岁以上高龄或合并冠心病者,收缩压宜维持在130-150mmHg。研究显示,当收缩压<120mmHg时,脑卒中风险降低27%的同时,严重出血事件发生率却上升36%,提示过度降压可能带来危害。合并糖尿病或慢性肾病者,舒张压不宜低于70mmHg以保证重要脏器血供。
建议通过动态血压监测评估昼夜节律,优先选择长效钙通道阻滞剂或小剂量利尿剂联合治疗,避免血压骤降引发脑缺血事件。