冠心病急性心肌梗死的诊断标准主要包括典型症状、心电图特征、心肌标志物升高、影像学检查等方面。
1.典型症状
患者常出现持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、左臂或下颌放射,常伴冷汗、恶心、呕吐,部分患者表现为呼吸困难、晕厥或上腹痛,老年人和糖尿病患者症状可能不典型。
2.心电图特征
心肌梗死者心电图可见特征性改变,如心肌坏死的导联上出现宽而深的病理性Q波、T波倒置、ST段弓背向上抬高;非ST段抬高型心肌梗死可不出现ST段抬高,但背向梗死区的导联上会出现相反镜像改变,即R波升高、ST段压低和T波直立增高。
3.心肌标志物升高
心肌损伤时,心肌内部分蛋白质类物质释放入血,肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等指标显著升高,其中肌钙蛋白特异性最高,是诊断心肌坏死的金标准。
4.影像学检查
超声心动图可评估心室壁运动异常及心脏功能,冠状动脉造影能直接观察血管狭窄或闭塞情况,是确诊的金标准。



