肝癌晚期肝腹水形成原因包括门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等。治疗措施包括利尿剂治疗、腹腔穿刺放腹水等。
一.形成原因
1.门静脉高压
肝癌晚期时，肿瘤可压迫门静脉系统，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。正常情况下，门静脉系统的血液需要通过肝脏回流到下腔静脉，当门静脉压力升高后，血管内的液体成分就会从血管壁漏出到腹腔，这是肝腹水形成的重要原因之一。
2.血浆胶体渗透压降低
肝癌患者肝功能严重受损，合成白蛋白的能力下降。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，当血浆白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压也随之降低，使得血管内的水分更容易渗出到腹腔中形成腹水。
3.淋巴回流受阻
肝脏的淋巴循环丰富，肝癌晚期肿瘤生长可影响淋巴回流，导致淋巴液生成增多且回流不畅，淋巴液就会漏入腹腔形成腹水。
二.治疗措施
1.利尿剂治疗
常用的有呋塞米、螺内酯等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可以在利尿的同时避免电解质紊乱。通过利尿作用，促进体内多余水分的排出，减少腹水的量，患者应严格遵医嘱用药。
2.腹腔穿刺放腹水
对于腹水较多，引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多过快，一般首次放腹水不超过3000ml，大量放腹水可能会导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。在放腹水后，常需要补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，防止腹水迅速复发。
