糖尿病用药有哪些药

糖尿病用药是双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物治疗。

1、双胍类

二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出、改善外周胰岛素敏感性降低血糖，尤其适合肥胖或超重患者。常见副作用为胃肠道不适，长期使用需监测维生素B12水平，严重肾功能不全者禁用。可单用或与胰岛素、磺脲类药物联用。

2、磺脲类

格列齐特、格列美脲等药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于尚存胰岛功能的2型糖尿病患者。可能引发低血糖和体重增加，老年患者及肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。用药期间需规律进餐，避免漏服或过量。

3、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖通过延缓碳水化合物在肠道的吸收降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的亚洲人群。常见腹胀、腹泻等胃肠反应，需与第一口饭同服。炎症性肠病或肠梗阻患者禁用，单独使用不会引发低血糖。

4、DPP-4抑制剂

西格列汀、沙格列汀等药物通过增强肠促胰素效应调节血糖，具有血糖依赖性降糖特点，低血糖风险较小。可与二甲双胍联用，肾功能不全者需调整剂量。少数患者可能出现关节痛或胰腺炎症状，需定期监测相关指标。

5、SGLT-2抑制剂

达格列净、恩格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压作用，适用于合并心血管疾病或肥胖的糖尿病患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，使用期间需多饮水保持尿量。酮症酸中毒患者禁用，需定期监测尿酮体。

糖尿病患者用药需严格遵循个体化原则，医生会根据血糖水平、胰岛功能、肝肾功能及并发症情况制定治疗方案。