如何理解糖尿病的病理、医理和药理

如何理解糖尿病的病理、医理和药理需分别分析。

1.糖尿病的病理

糖尿病主要分为1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病病理机制是遗传易感性基础上，自身免疫反应攻击胰岛β细胞，致使其大量破坏，胰岛素分泌绝对缺乏；2型糖尿病病理核心是胰岛素抵抗，即机体组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛β细胞起初代偿性分泌增多胰岛素，随病程进展，β细胞功能逐渐衰退，引发胰岛素相对不足，同时还存在肝脏葡萄糖输出增多等代谢紊乱情况。

2.糖尿病的医理

正常人体血糖调节依赖胰岛内分泌细胞的协同作用。胰岛β细胞受高血糖刺激时分泌胰岛素，胰岛素能促进肌肉、脂肪等组织细胞摄取葡萄糖，加速葡萄糖氧化分解、合成糖原或转化为脂肪等，从而降低血糖；胰岛α细胞分泌的胰高血糖素可在血糖降低时升高血糖，维持血糖动态平衡。而糖尿病患者因胰岛β细胞功能异常或胰岛素作用障碍，破坏了血糖的正常调节机制，导致血糖升高。例如1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，无法有效促进葡萄糖摄取利用；2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗使胰岛素作用效能降低，同时β细胞分泌不足，共同造成血糖代谢紊乱。

3.糖尿病的药理

通过皮下注射等途径补充外源性胰岛素，胰岛素与靶细胞上的胰岛素受体结合，激活受体后，促进细胞对葡萄糖的摄取、氧化分解及糖原合成等，从而降低血糖，适用于1型糖尿病及2型糖尿病经口服降糖药控制不佳等情况。促胰岛素分泌剂如磺酰脲类药物，作用于胰岛β细胞上的钾通道，使钾离子外流受阻，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流增加，促进胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平以降低血糖，但需胰岛β细胞仍有一定功能才可发挥作用。