原发性高血压常用药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1、利尿剂
通过促进排尿减少体内钠和水分潴留，降低血容量从而减轻心脏负担、降低血压。常用氢氯噻嗪等，适用于轻中度高血压，尤其适合合并水肿或心力衰竭的患者。但长期使用需注意监测血钾，避免低钾引发乏力、心律失常等问题。
2、β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心输出量来降压。常用美托洛尔等，适合心率较快的中青年患者或合并冠心病、心绞痛的高血压人群。需注意避免突然停药，否则可能引发血压反跳性升高。
3、钙通道阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，减少钙离子内流，使血管扩张、外周阻力下降而降压。常用硝苯地平、氨氯地平等，起效快且降压效果强，尤其适合老年高血压或合并动脉硬化的患者，但可能引起面部潮红、下肢水肿等副作用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管、降低血压。常用依那普利等，对心肾有保护作用，适合合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者，但可能引发干咳，需及时告知医生调整用药。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，直接发挥扩张血管、降低血压的作用。常用氯沙坦等，降压效果平稳且副作用较少，尤其适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者，长期使用可延缓肾功能恶化。
原发性高血压需根据年龄、并发症及药物耐受性选择个体化治疗方案，多数患者需联合用药以增强降压效果、减少副作用。若出现血压持续升高、头晕头痛加重或药物不良反应，如严重干咳、水肿、心动过缓等，应及时就医调整用药，切勿自行增减剂量或停药。
