肺结核与肺癌的区别体现在病因、症状、影像学表现、病理性质、治疗方式、预后情况等方面。
1、病因
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，多见于免疫力低下人群；肺癌是肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与吸烟、空气污染、遗传、职业暴露等多种因素相关，无传染性。
2、症状
肺结核常见低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，伴随咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状，咳嗽多持续2周以上；肺癌早期症状不明显，后期可出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷、体重快速下降，部分患者会有声音嘶哑、胸腔积液等表现。
3、影像学表现
肺结核在胸片或CT上多表现为肺部斑片状、条索状阴影，好发于上叶尖后段、下叶背段，可能伴随钙化灶、空洞；肺癌多表现为肺部结节或肿块，形态不规则、边缘毛糙，可能有分叶、胸膜牵拉、支气管截断等特征，易出现淋巴结转移或远处扩散。
4、病理性质
肺结核是感染性炎症性疾病，病理可见结核结节、干酪样坏死等特征性改变，通过痰找结核分枝杆菌、结核菌素试验等可确诊；肺癌是恶性肿瘤，病理可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌等亚型，需通过穿刺活检、手术标本病理检查明确诊断。
5、治疗方式
肺结核以抗结核药物治疗为主，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程通常6-9个月，多数患者可治愈；肺癌需根据病理类型、分期选择手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案，早期手术治愈率较高，晚期预后较差。
6、预后情况
肺结核经过规范抗结核治疗后，治愈率可达90%以上，治愈后一般不影响寿命，部分患者可能遗留肺部纤维化、钙化等痕迹；肺癌预后与分期密切相关，早期5年生存率较高，中晚期5年生存率显著下降，晚期患者多以延长生存期、提升生活质量为治疗目标。
若出现持续咳嗽、咯血、体重下降等症状，需及时到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸片、CT、痰检、病理检查等明确诊断。
