冠心病的护理措施为病情观察、休息与活动、用药护理、并发症预防;健康教育包括疾病知识宣教、生活方式指导、用药指导、定期复诊。
一.护理措施
1.病情观察
密切监测生命体征,重点关注心率、血压、血氧饱和度变化,尤其留意胸痛发作的频次、程度、持续时长及伴随症状,如疼痛加剧、持续不缓解或伴大汗、恶心等,需即刻通报医生,老年患者因机体反应性较弱,观察需更细致。
2.休息与活动
急性期应绝对卧床休息以减少心肌耗氧量,病情稳定后逐步增加活动量,活动以不引发心悸、胸痛等不适为度,合并心功能不全者需依心功能分级调整活动量,如心功能Ⅱ级可床边活动,Ⅲ级室内轻度活动,Ⅳ级则绝对卧床。
3.用药护理
遵医嘱应用抗血小板聚集、调脂、扩冠等药物,使用阿司匹林需观察有无胃肠道出血等不良反应,使用他汀类药物需监测肝功能,老年患者因肝肾功能减退,需留意药物剂量调整及定期监测相关指标。
4.并发症预防
密切观察有无心律失常、心力衰竭等并发症,心律失常者需心电监护,发现频发室性早搏、室性心动过速等需及时处理,心力衰竭者观察呼吸困难、水肿等情况,严格控制输液速度与量。
二.健康教育
1.疾病知识宣教
向患者及家属讲解冠心病病因(如高脂血症、高血压等)、诱因(劳累、情绪激动、饱餐等)、临床表现及治疗方法,使其明晰疾病过程,提高重视程度,有家族史人群需强调早期预防。
2.生活方式指导
指导合理饮食,采用低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅(便秘时用力排便可增心肌耗氧量诱发心绞痛,老年患者需尤重);戒烟限酒(吸烟是冠心病重要危险因素,需劝导戒烟,限制酒精摄入);指导合理作息,保证充足睡眠,避免熬夜,作息不规律可影响心血管系统稳定。
3.用药指导
告知按时按量服药重要性,讲解常用药物名称、作用及可能出现的不良反应,嘱勿自行增减药量或停药,如服β受体阻滞剂者不可突然停药,以防病情反跳,文化程度低者需以简单易懂方式反复强调。
4.定期复诊
嘱咐定期复查心电图、血脂、血糖等指标,一般每3-6个月复查一次,合并多种基础疾病者复诊间隔依病情适当缩短,如合并糖尿病者需更频监测血糖及心脏指标。