心肌缺血心电图诊断主要依据ST段偏移、T波改变、异常Q波等特征,结合胸痛等症状及病史判断,需排除电解质紊乱等干扰因素。

ST段抬高型心肌缺血:ST段呈弓背向上抬高≥0.1mV,常见于急性心肌梗死超急性期或急性期,对应导联提示心肌损伤范围,需紧急干预。
ST段压低型心肌缺血:ST段水平或下斜型压低≥0.05mV,提示心肌供血不足,多见于稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛,运动后可能加重。
T波改变型心肌缺血:T波倒置或双向,可呈“冠状T波”(深倒置、双支对称),提示心肌慢性缺血,可能伴随室壁运动异常。
异常Q波型心肌缺血:Q波时限≥0.04s、深度≥同导联R波1/4,需排除陈旧性心梗,结合ST-T动态变化及CK-MB等指标综合判断。
特殊人群注意事项:老年患者心电图改变可能不典型,糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血;女性心肌缺血心电图表现常被掩盖,需结合心肌酶谱等检查。
儿童与青少年:生理性ST-T改变常见,病理性缺血罕见,若出现异常需排除先天性心脏病、心肌炎等,避免过度诊断。



