一、青春痘（痤疮）主要原因包括毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应，同时激素变化、遗传因素及不良生活方式也会影响发病。
二、毛囊皮脂腺导管堵塞。正常情况下，导管上皮细胞定期脱落，保持导管通畅。当角质细胞异常增殖、导管角化过度，会缩小导管口径，皮脂排出受阻，形成粉刺（白头粉刺为非开放性粉刺，黑头粉刺因皮脂氧化或空气接触形成），进一步发展为炎性痤疮。
三、皮脂分泌过多。青春期雄激素水平升高（尤其男性），刺激皮脂腺增大、分泌活性增强，皮脂产量增加。若超过导管排出能力，会加重堵塞，同时皮脂中的角鲨烯可能促进痤疮丙酸杆菌增殖。
四、痤疮丙酸杆菌感染。堵塞的毛囊内缺氧环境适合痤疮丙酸杆菌（革兰氏阳性厌氧菌）繁殖，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症，形成红色丘疹、脓疱等。
五、炎症反应及其他因素。感染后免疫细胞释放炎症因子，加重红肿、疼痛，形成结节或囊肿。遗传因素使家族史阳性者更易发病；高糖高脂饮食、熬夜、精神压力等生活方式因素可能诱发或加重痤疮。
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