新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并生长繁殖引发的严重感染,临床以早期症状隐匿、多器官受累为特征,易被忽视。

早期症状非特异性,表现为反应差、拒乳、嗜睡、哭声微弱;病情进展后可出现呼吸窘迫、皮肤瘀斑、黄疸不退或加重、呕吐腹胀、抽搐等,严重时并发休克、弥散性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭。
早发型败血症(出生72小时内发病)常由母亲产道菌群(如B族链球菌)引起;晚发型(出生72小时后)多为环境或院内感染(如葡萄球菌、大肠杆菌)。高危因素包括早产、低出生体重、胎膜早破、宫内感染、脐部感染等。
诊断依赖血培养(金标准)、血常规(白细胞异常或血小板减少)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)(炎症指标升高),必要时行脑脊液检查。血培养需无菌操作,24小时内送检阳性率更高。
治疗需早诊断早干预,抗生素根据病原菌药敏选择(如青霉素类、头孢类、万古霉素),支持治疗包括补液、营养支持及对症处理。早产儿、重症患儿需新生儿重症监护(NICU)精细化管理,密切监测并发症。



