心绞痛主要分为慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征相关的不稳定型心绞痛两大类。

慢性稳定型心绞痛:由冠状动脉固定狭窄引起,常在体力活动、情绪激动等诱因下发作,休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解,发作频率、持续时间和诱因相对固定,多见于中老年人,尤其是男性和有高血压、糖尿病史者,吸烟、肥胖会增加风险。
不稳定型心绞痛:冠状动脉粥样硬化斑块不稳定破裂或血栓形成,导致心肌供血突然减少,发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息或夜间也可能发作,是急性心肌梗死的前兆,需紧急就医,常见于有冠心病史、近期血压波动大或未控制危险因素的人群。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,需结合心电图和心肌酶谱判断;糖尿病患者因神经病变可能无明显疼痛,需警惕无痛性心梗风险;女性绝经后雌激素下降,心绞痛发作年龄较男性晚,但症状差异大,需加强早期筛查。
治疗原则:以改善心肌供血、稳定斑块为主,优先非药物干预如戒烟、控制血压血脂、规律运动;药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类等,具体用药需经医生评估。