新生儿肺炎临床表现多样，主要包括呼吸异常（如呼吸急促、鼻翼扇动）、全身反应改变（体温异常、拒乳、精神萎靡）及肺部体征（湿啰音等），不同类型（吸入性/感染性）表现存在差异，早产儿等特殊人群症状可能不典型。
一、呼吸异常表现：足月儿常表现为呼吸频率＞60次/分，伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）及呻吟；早产儿呼吸急促程度较缓，但易出现呼吸暂停，需密切监测呼吸节律。
二、全身症状特点：部分患儿可出现发热（感染性多见）或低体温（早产儿、重症感染时常见），伴拒乳、吃奶量减少，精神状态差（嗜睡、烦躁或萎靡交替），严重时伴体重增长停滞。
三、肺部体征与其他表现：肺部听诊可闻及固定湿啰音，部分患儿呼吸音粗糙或减弱；部分足月儿可出现咳嗽反射弱，表现为咳嗽少但痰液排出困难，可能伴口周发绀或面色苍白。
四、特殊人群表现：早产儿（胎龄＜37周）因呼吸中枢发育不完善，体温调节能力差，易以反应差、嗜睡为首要表现，无典型发热或咳嗽；合并先天性心脏病患儿症状更重，气促加重伴心率增快，需警惕心功能不全。
