换心脏手术，即心脏移植术，是将健康供体的心脏完整移植到受者体内，替代病变心脏的手术。手术过程包括术前评估、供心获取、受心者心脏切除、供心植入、血管吻合及术后监护等步骤，需在体外循环支持下完成，整体手术周期约4-6小时。
供体选择需严格匹配血型、HLA配型及体型，避免超急性排斥反应。供心需通过多参数评估，如心肌酶谱、超声心动图等，确保心脏功能正常。
术前评估包括受者心功能分级、合并症筛查及心理状态评估，高龄患者需额外评估器官储备功能。终末期心衰患者术前需优化药物治疗，改善全身状况。
手术步骤分为供心获取、心脏切除与供心植入三阶段。供心获取需由专业团队在器官捐献协调下完成，确保心脏热缺血时间<5分钟。受心者心脏切除需彻底清除心包粘连，避免大出血。
术后管理需在ICU密切监测生命体征，使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时控制感染风险。术后1周内为关键期，需警惕心律失常、急性排斥反应等并发症。
特殊人群提示：儿童患者需严格按体重选择供心，避免供心过大导致血流动力学障碍；老年患者需加强多器官功能支持，降低手术风险。
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