牙齿蛀了个洞且疼痛，需根据蛀洞深度和症状判断处理方式：浅至中龋可通过补牙修复，深龋或牙髓炎需尽快就医，避免疼痛进展。
一、浅龋与中龋
浅龋（牙釉质层）和中龋（牙本质浅层）疼痛短暂，仅在冷热刺激时出现。处理方式为及时就诊去除腐质，用树脂或玻璃离子材料填充。儿童乳牙浅龋需定期复查防龋坏扩展，孕妇孕前应完成口腔检查，降低孕期牙齿问题风险。
二、深龋
深龋（牙本质深层）疼痛明显，食物嵌塞或冷热刺激后疼痛持续。优先局部去腐后用垫底材料保护牙髓，若腐质接近牙髓且未穿通，可暂观察并评估是否需间接盖髓术。糖尿病患者需控制血糖稳定后治疗，避免感染风险。
三、牙髓炎
急性牙髓炎表现为自发痛、夜间加重、放射至头部；慢性牙髓炎隐痛持续。急性牙髓炎需开髓引流止痛，随后根管治疗；慢性牙髓炎根据症状决定是否直接根管治疗。老年人牙髓炎愈合慢，需密切观察感染扩散，避免颌骨炎症。
四、应急与特殊处理
疼痛剧烈时可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但儿童及孕妇需咨询医生。应急措施包括避免患牙咀嚼，用淡盐水漱口，冷敷面部减轻肿胀。用药需遵医嘱，避免长期使用。
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
