甲癣和灰指甲是同一疾病的不同表述，医学上称为甲真菌病，指由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的感染，因感染后甲板变色、增厚等外观改变，俗称“灰指甲”。
甲癣按感染部位和临床表现分为远端侧位甲下型、近端甲下型、浅表白甲型和全甲营养不良型。远端侧位甲下型最常见，真菌从甲远端或侧缘侵入，逐渐累及甲板；近端甲下型多由皮肤癣菌从甲近端侵入，常伴甲沟炎；浅表白甲型仅感染甲板表层，表现为白色斑点或横纹；全甲营养不良型为前几型未及时治疗的终末阶段，甲板完全破坏。
甲癣的诊断需结合临床表现、真菌镜检和培养。真菌镜检可见菌丝或孢子，培养可确定菌种，必要时可通过分子生物学技术鉴定。
治疗以抗真菌药物为主，包括外用和口服药物。外用药物适用于轻度感染，如阿莫罗芬搽剂；口服药物如伊曲康唑、特比萘芬等，适用于中重度感染，但需注意药物相互作用和肝功能监测。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者，治疗需谨慎。孕妇优先选择外用药物，哺乳期女性需暂停哺乳；儿童应避免口服抗真菌药，可尝试外用药物；肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量或选择低毒性药物。
