新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的抗体，通过胎盘进入胎儿循环，导致胎儿红细胞破坏引发的溶血。
一、ABO血型不合引起的溶血：母亲多为O型血，胎儿血型常为A/B型（因父亲血型为A或B型）。母亲接触A/B抗原（如食物、细菌）后产生抗A/抗B抗体，通过胎盘结合胎儿红细胞表面抗原，引发溶血。此类溶血常见于第一胎，新生儿多表现为黄疸、贫血。
二、Rh血型不合引起的溶血：母亲Rh阴性（缺乏D抗原），胎儿Rh阳性（继承父亲D抗原）。首次妊娠时母亲免疫系统激活产生抗体，再次妊娠（或输血）时抗体快速升高，通过胎盘大量破坏胎儿红细胞。因抗体强度较高，溶血更严重，需孕期监测抗体效价。
三、其他罕见血型系统不合引起的溶血：Kell、Duffy、Kidd等血型系统抗原差异可引发溶血。母亲与胎儿血型抗原不相容时，母体产生抗体并通过胎盘破坏红细胞。此类情况罕见，症状可能更复杂。
四、特殊免疫状态导致的溶血：母亲既往输血、多次流产史可提前产生抗体。即使血型系统表面相容，特殊免疫状态下仍可能引发溶血，需结合母亲病史评估，新生儿需密切监测溶血指标。
