肺动脉瓣膜狭窄是右心室出口处瓣膜(肺动脉瓣)狭窄导致右心室射血阻力增加的心血管疾病,可能引发右心室肥厚、心功能不全,严重时影响全身血供,需根据狭窄程度和症状动态监测或干预。

先天型肺动脉瓣膜狭窄
多因胚胎发育异常,瓣膜呈穹窿状或隔膜状狭窄,多见于儿童及青少年,常无明显症状,严重狭窄(瓣膜开放面积<1 cm2/m2体表面积)需通过球囊扩张成形术等介入治疗。
后天性肺动脉瓣膜狭窄
可由风湿性心脏病、肺动脉高压等继发导致,中年人群多见,常伴随活动后气促、乏力,需优先控制基础疾病,必要时行手术或经导管瓣膜置换。
特殊人群管理
儿童患者应优先通过超声心动图定期监测心功能,若出现活动耐力下降即介入干预;中老年患者需严格控制并发的高血压、冠心病,避免加重右心负担;孕期女性需强化心脏负荷评估,产后密切随访心功能变化。
无创与微创干预原则
无症状轻度狭窄(跨瓣压差<30 mmHg)以定期复查为主;中度狭窄(30~50 mmHg)可采取药物治疗缓解症状,但需避免非甾体抗炎药;重度狭窄(>80 mmHg)首选经皮肺动脉瓣球囊扩张术,疗效确切且创伤小。