降低压的降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及利尿剂等。不同药物作用机制不同，适用人群有差异，需遵医嘱选择。
血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降低外周阻力，适用于合并心衰、糖尿病肾病患者，但干咳、肾功能损害者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压平稳，对ACEI引起干咳者适用，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心律失常患者，但哮喘、严重心动过缓者禁用。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：扩张外周血管，适用于老年高血压、合并动脉粥样硬化者，可能出现水肿、头痛，心衰者慎用。
利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过排钠减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰者，需监测电解质，糖尿病、高尿酸血症者慎用。
特殊人群：老年患者优先长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者首选ACEI/ARB，减少蛋白尿；孕妇需严格遵医嘱，避免影响胎儿。用药期间定期监测血压、肾功能及电解质，不可自行停药或调整剂量。
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