根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症，主要症状为咬合痛、牙龈肿胀溢脓，核心治疗以根管治疗为主，辅以药物控制感染。
一、典型症状表现
患牙咬合时疼痛明显，定位明确；牙龈红肿，严重时形成瘘管（溢脓）；牙髓多已坏死，冷热刺激无反应；急性发作伴面部肿胀、发热，慢性期仅咬合不适。
二、主要病因分析
龋齿、牙髓炎未及时治疗，细菌经根管扩散至根尖周；牙齿外伤、咬合创伤直接损伤根尖周组织；根管治疗中药物刺激或充填物超填可诱发炎症；免疫力低下者易延缓愈合。
三、诊断关键要点
临床检查：叩痛（+）、咬合痛，牙龈红肿或瘘管；影像学：根尖片/CBCT显示根尖周骨质破坏（低密度影）；牙髓活力测试无反应（牙髓坏死）；结合牙体病史（如龋坏、外伤史）辅助确诊。
四、核心治疗方案
根管治疗为首选（清除感染牙髓、消毒根管、充填）；脓肿形成时需切开引流；急性期短期用甲硝唑+阿莫西林控制感染；严重病例（如根尖周囊肿）联合根尖手术。
五、特殊人群注意事项
孕妇避免甲硝唑，控糖优先；儿童需家长协助固定体位；老年患者优先控制基础病，调整治疗节奏；糖尿病患者需协同控糖，避免感染扩散。
