紫绀是指血液中还原血红蛋白增多(>50g/L)或异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)蓄积,导致皮肤、黏膜呈现青紫色的症状,常见于心肺疾病、血液系统疾病或环境缺氧等情况。

中心性紫绀:由心肺功能障碍引起,如先天性心脏病(法洛四联症等)、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等,表现为全身性青紫,包括四肢、躯干及黏膜,运动或活动后症状加重,常伴呼吸困难、乏力。
周围性紫绀:因局部血液循环障碍导致,如休克、血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象等,表现为肢体末端(手指、足趾)或耳垂等部位青紫,按压后颜色可暂时消退,多无明显呼吸困难。
混合性紫绀:同时存在中心性和周围性因素,如心力衰竭时,既有心输出量不足导致的周围循环障碍,又有肺通气/换气功能异常,表现为全身青紫伴局部末梢发绀。
高铁血红蛋白血症性紫绀:由药物(如亚硝酸盐)、化学毒物(如苯胺)或先天性酶缺陷引起,青紫多为局部或全身,皮肤呈巧克力色,氧疗无效,需特殊治疗。
特殊人群注意事项:婴幼儿先天性心脏病导致的紫绀需尽早诊断干预;老年人心肺疾病加重时紫绀可能提示病情恶化,应及时就医;孕妇若出现紫绀需警惕妊娠合并心肺疾病,避免剧烈活动。