新生儿黄疸换血是降低严重高胆红素血症风险的有效手段，但过程中可能出现感染、凝血功能异常、心血管系统反应及电解质紊乱等副作用，需在换血前后严格监测并规范操作以减少风险。
一、感染风险：换血过程中血液暴露及输入血液制品可能引入乙肝、丙肝、巨细胞病毒等感染风险，操作过程无菌技术不严格或增加感染概率。早产儿、免疫功能低下新生儿感染风险更高，需严格筛查血液制品并加强无菌操作。
二、凝血功能异常：换血使用的枸橼酸钠抗凝剂可结合钙离子并消耗凝血因子，同时输入血液中血小板可能减少，导致出血倾向，如穿刺部位渗血、手术创面出血。有出血性疾病史的新生儿需提前评估凝血功能并密切监测。
三、心血管系统副作用：换血过程中血液置换速度或容量控制不当可能引发容量负荷过重（表现为心力衰竭）或血容量不足（低血压、休克），血液温度与新生儿体温差异还可能导致血管收缩，加重血压波动。心功能不全新生儿需更谨慎控制置换参数。
四、电解质与代谢紊乱：枸橼酸钠结合钙离子可致低钙血症，引发神经肌肉兴奋性增加；葡萄糖消耗或补充不足可能导致低血糖；血液置换过程中钾离子分布变化可能引发高钾或低钾血症。早产儿、糖尿病母亲婴儿等特殊人群需重点监测电解质水平。
