降血压药物主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
利尿剂：适用于轻中度高血压，尤其合并水肿者。通过减少血容量降低血压，可能引起电解质紊乱，需监测血钾。老年高血压（65岁以上）、糖尿病患者需谨慎使用，避免血糖波动。
钙通道阻滞剂：对老年高血压效果显著，有长效制剂（如硝苯地平控释片）。扩张外周血管降压，可能有足部水肿、头痛等副作用。心衰、心动过速患者慎用，孕妇禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂：保护心肾，适用于伴有蛋白尿、糖尿病肾病的患者。干咳为常见副作用，高血钾、肾动脉狭窄者禁用。双侧肾动脉狭窄是绝对禁忌证。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压平稳，副作用少，干咳发生率低于ACEI。适用人群同ACEI，但双侧肾动脉狭窄、高血钾者禁用。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、快速心律失常的高血压患者。可能影响糖脂代谢，对哮喘、严重心动过缓者禁用。长期使用不可突然停药。
特殊人群需注意：老年高血压优先长效药物；糖尿病患者首选ACEI/ARB；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴；儿童高血压应先非药物干预，必要时由儿科医生评估用药。
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