1级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）是否需要吃药，取决于多因素。若无其他疾病或风险因素，可先尝试3~6个月生活方式干预；若存在糖尿病、心脑血管病或持续血压升高，建议尽早用药。
合并糖尿病或心脑血管疾病：此类人群因高血压显著增加并发症风险，即使血压轻度升高（1级），也需在医生指导下启动药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂，以降低心梗、中风风险。
无其他疾病但血压持续升高：若生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重）后血压仍≥150/100mmHg，或存在慢性肾病、蛋白尿等风险因素，应考虑药物治疗，优先选择长效降压药，避免血压波动。
老年高血压患者（≥65岁）：若血压≥150/90mmHg，可先非药物干预3个月；若仍未达标或合并糖尿病、冠心病，建议药物治疗，优先选择利尿剂或钙通道阻滞剂，注意监测肾功能。
年轻高血压患者（<60岁）：无并发症者可先通过减重、限盐、规律作息等方式改善，多数患者血压可恢复正常；若合并肥胖、血脂异常或家族高血压史，需尽早药物干预，避免长期血压升高损伤靶器官。
特殊人群注意事项：孕妇高血压需在医生指导下用药，避免影响胎儿；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；正在服用非甾体抗炎药（如布洛芬）的患者，需密切监测血压，必要时调整降压方案。
