新生儿颅内出血临床表现多样,多在出生后数小时至数天内出现,主要包括意识状态改变、呼吸异常、颅内压增高相关体征及神经系统功能障碍等,具体表现因出血部位和出血量不同而有差异。

一、脑室周围-脑室内出血
常见于早产儿,因脑室周围毛细血管网脆弱,易在围生期缺氧或产伤时破裂出血。表现为意识状态由嗜睡进展至昏迷,呼吸节律异常(呼吸暂停、急促或减慢),前囟饱满且张力增高,神经系统检查可见四肢肌张力降低或增高,可出现眼球凝视、斜视或震颤,严重时伴全身性或局灶性抽搐。
二、蛛网膜下腔出血
多与围生期缺氧或产伤相关,出血源于蛛网膜下腔血管破裂。多数患儿症状轻微,可表现为短暂烦躁、喂养困难;部分出现局灶性或全身性惊厥发作,部分因红细胞破坏增加出现黄疸加重或贫血;严重时意识障碍进行性加重,前囟张力正常或轻度增高。
三、硬膜下出血
常见于产伤导致的静脉撕裂,尤其胎头受压时。少量出血者可无明显症状,或仅表现为反应差;大量出血时迅速出现颅内压增高,前囟饱满、颅骨缝分离,伴抽搐、肢体偏瘫,严重时呼吸抑制、昏迷。
四、小脑出血
多见于早产儿或有产伤史的足月儿,因小脑半球血管丰富且脆弱。急性起病时突发呼吸暂停,哭闹或刺激后加重,伴意识障碍快速进展;前囟紧张,可出现眼球震颤、瞳孔不等大,肢体活动不对称或软瘫,部分患儿因脑干受压出现高热。



