新生儿肺炎症状多样,典型表现包括呼吸急促(静息时>60次/分钟)、鼻翼扇动、呻吟、口周青紫等;早产儿及低体重儿症状常不典型,可能仅表现为拒奶、反应差、呼吸暂停等。

宫内感染性肺炎:多因母亲孕期感染(如B族链球菌、巨细胞病毒),出生后48小时内出现症状,表现为呼吸急促、呻吟、口吐泡沫,部分患儿伴发热或体温不升,严重时出现呼吸暂停、吃奶量骤减。
产时感染性肺炎:分娩过程中吸入被感染的羊水或母亲产道分泌物,症状常在出生后12-48小时内出现,典型体征为呼吸急促、青紫、呼吸暂停,因新生儿咳嗽反射弱,易被忽视,需密切观察呼吸频率。
产后感染性肺炎:接触感染源(如家庭成员、医护人员)后发病,早期症状不典型,表现为拒奶、精神萎靡、反应差、呼吸浅促,部分患儿低热或无热,重症时出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝凹陷),需警惕持续哭闹、烦躁不安等异常表现。
特殊表现(早产儿/低体重儿):早产儿因呼吸中枢发育不完善,可能无明显呼吸急促,仅表现为呼吸暂停、发绀;低体重儿易合并低血糖、黄疸加重,喂养时出现呛奶、呕吐,家长需留意体重增长停滞。
合并基础疾病者:先天性心脏病患儿可能伴随喂养困难、生长发育迟缓,重症肺炎时出现心率加快(>180次/分钟)、血压下降;有免疫缺陷的新生儿症状迁延,需避免接触感染源,及时就医排查。