肺动脉瓣狭窄是什么

肺动脉瓣狭窄是一种因肺动脉瓣结构或功能异常导致右心室射血受阻的先天性或后天性心脏瓣膜疾病，常见于儿童及成人，可引发活动后气促、乏力等症状，严重时影响心功能。

先天性肺动脉瓣狭窄

多因胎儿期瓣膜发育异常，占先天性心脏病的7%~18%。轻度狭窄多无明显症状，中重度狭窄可能在婴幼儿期出现喂养困难、生长迟缓，需通过超声心动图评估瓣口面积及跨瓣压差。

后天性肺动脉瓣狭窄

包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜退行性变等，多见于成人。风湿性病变常伴二尖瓣或主动脉瓣受累，需结合病因治疗，如控制感染或瓣膜修复。

治疗方式

1.介入治疗：球囊扩张术适用于瓣口面积<1.0cm2的中重度狭窄，通过导管扩张瓣膜解除梗阻，术后需监测心功能及瓣膜反流情况。

2.手术治疗：重度狭窄或合并其他心脏畸形者需行瓣膜置换或成形术，婴幼儿患者优先选择微创介入治疗以减少创伤。

特殊人群注意事项

-儿童患者：需定期复查超声心动图，避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎（如牙科操作前需预防性用药）。

-成人患者：妊娠前需评估心功能，心功能Ⅲ级以上者应避孕，产后密切监测心脏负荷变化。

-老年患者：合并高血压、冠心病者需控制基础疾病，避免加重右心负担。

预后与随访

轻度狭窄患者可长期无症状，中重度狭窄经干预后5年生存率可达90%以上，需终身随访心脏功能及瓣膜状态。