慢性心功能不全（心衰）治疗药物包括神经内分泌抑制剂（如ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）、利尿剂、正性肌力药（仅短期用于急性失代偿）。用药需个体化，严格遵医嘱。
- 神经内分泌抑制剂
- ACEI/ARB：改善心室重构，降低血压，适用于射血分数降低心衰患者，有肾功能异常、高钾血症者慎用。
- β受体阻滞剂：延缓心衰进展，改善运动耐量，需从小剂量起始，禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓者。
- ARNI：抑制心肌纤维化，对ACEI不耐受者可联用，注意监测肾功能。
- 利尿剂
- 袢利尿剂（如呋塞米）：快速缓解水肿，长期使用需监测电解质，老年患者注意脱水风险。
- 噻嗪类利尿剂：适用于轻度心衰，与保钾利尿剂联用可减少低钾风险。
- 正性肌力药
- 短期用于急性失代偿心衰，如多巴酚丁胺、米力农，需住院监测，禁用于肥厚型梗阻性心肌病。
- 老年患者：优先选择长效制剂，避免过度降压。
- 糖尿病患者：避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。
- 肾功能不全：慎用非甾体抗炎药，利尿剂需调整剂量。
- 低盐饮食（<5g/日），控制液体摄入，规律运动（NYHAⅡ级可步行）。
- 戒烟限酒，控制体重，预防感染，定期监测BNP、肾功能。
