部分患者皮疹出现前有乏力、低热、食欲不振等全身症状,皮肤先出现沿神经走行分布于身体一侧不超正中线的潮红斑,继而出现丘疹水疱等变化,神经痛是重要特征,出现时间多样、性质多样、程度不一,老年人及免疫功能低下者神经痛更严重且可能有后遗神经痛。

一、前驱症状
部分患者在皮疹出现前1~3天可出现乏力、低热、食欲不振等全身症状,可持续1~3天,此阶段可能易被忽视,但为疾病发生的前期表现。
二、皮肤症状
1.红斑阶段:首先出现潮红斑,好发于身体一侧,多沿神经走行分布,呈带状,一般不超过正中线。
2.丘疹水疱阶段:红斑基础上迅速出现粟粒至黄豆大小的丘疹,继而变为水疱,水疱壁紧张发亮,内容物澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。数日后水疱内容物混浊化脓,破溃后形成糜烂面,最后干燥结痂,痂皮脱落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着。
三、神经痛
1.疼痛特点:神经痛是带状疱疹的重要特征,可在皮疹出现前、同时或皮疹消退后出现。疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、跳痛等,程度轻重不一,老年人往往疼痛较为剧烈,且部分患者在皮疹消退后仍可能遗留神经痛,即带状疱疹后神经痛,可持续数月甚至数年。
2.影响因素:年龄是影响神经痛的重要因素,老年人发生带状疱疹后神经痛的概率明显高于年轻人;免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)神经痛往往更严重且恢复较慢。